Evaluarea sănătății mintale: 12 instrumente

Perspective cheie

  • Instrumentele de evaluare în psihologie ajută la evaluarea
  • Aceste instrumente includ chestionare, liste de verificare comportamentale
  • Utilizarea instrumentelor de evaluare poate îmbunătăți conștientizarea de sine

uporabnapsihologija.comInstrumentele de evaluare rămân o piatră de temelie a multor profesii care se concentrează în jurul minții umane.

De obicei, aceste evaluări invită clienții să răspundă la întrebări despre starea lor mentală și experiențele subiective.



Psihologii și terapeuții depind de aceste instrumente pentru a lua decizii cu privire la cel mai bun curs de tratament pentru clienții care solicită sprijin pentru sănătatea lor mintală. Prin urmare, merită să vă luați puțin timp pentru a explora variațiile lor și cum să le utilizați cel mai eficient.



În acest articol, vom explora unele dintre cele mai utilizate și mai fiabile evaluări de sănătate mintală, precum și aplicațiile lor în diferite etape ale procesului terapeutic. De asemenea, vom parcurge câteva moduri în care puteți automatiza și simplifica administrarea acestor evaluări.

Înainte de a continua, ne -am gândit că s -ar putea să -ți placă UPORABNAPSIHOLOGIJA.com. Aceste exerciții bazate pe știință explorează aspecte fundamentale ale psihologiei pozitive, inclusiv punctele forte, valorile și auto-compasiunea și vă vor oferi instrumentele pentru a îmbunătăți bunăstarea clienților, studenților sau angajaților.



Ce este o evaluare a sănătății mintale? 3 exemple

Potrivit Serviciului Național de Sănătate din Marea Britanie (NHS), o evaluare a sănătății mintale este:

O conversație între [un client] și profesioniștii din domeniul sănătății mintale pentru a ajuta la decide ce fel de sprijin [au] nevoie.

NHS, 2022



Această discuție poate acoperi o gamă largă de subiecte, cum ar fi relațiile, istoricul familiei, rutinele de zi cu zi, simptomele fizice sau mentale, obiectivele viitoare și multe altele.

Obiectivele de discuție ale obiectivelor se concentrează în legătură cu obținerea unei înțelegeri mai profunde a funcționării emoționale, psihologice și comportamentale a unui individ. Cu cât clienții mai multe detalii sunt capabile să ofere, cu atât mai precis profesioniștii le pot potrivi cu resurse și intervenții adecvate.

Ca parte a acestui proces, practicienii vor administra adesea chestionare standardizate. Aceste instrumente de auto-raportare digitale sau pixare și paper permit clienților să ia în considerare propriile experiențe interioare, care nu sunt întotdeauna evidente din exterior, cum ar fi tristețea continuă, gândurile de curse sau dificultățile de a adormi. Acestea oferă o metodă utilă pentru colectarea rapidă a datelor și pot fi utilizate pentru a monitoriza schimbările în timp.

De -a lungul acestui articol, vom explora o serie de chestionare de sănătate mintală, cum ar fi acestea, începând cu următoarele trei exemple utilizate pe scară largă.

1. Inventarul de personalitate multipazic din Minnesota (MMPI-2)

Publicat pentru prima dată în 1989, MMPI-2 este cel mai utilizat test psihometric din lume pentru măsurarea afecțiunilor de sănătate mintală care prezintă ca forme de psihopatologie (Rogers și colab., 2016).

Scara prezintă 567 de declarații adevărate-care evaluează 10 sub-scale clinice (Butcher și colab., 1989):

  1. Hipocondrrias
  2. Depresie
  3. Isterie
  4. Deviere psihopatică
  5. Masculinitate/feminitate
  6. Paranoia
  7. Psiheshenia
  8. Schizofrenie
  9. Hipomanie
  10. Introversie socială

În plus față de aceste 10 scări clinice primare, MMPI-2 conține, de asemenea, trei sub-scale pentru a detecta reacții, defensivitate și răspunsuri inconsistente.

De asemenea, prezintă multe scări suplimentare de conținut care evaluează cogniții specifice, comportamente, experiențe fizice și motivații, cum ar fi îndoiala de sine, unitatea competitivă și problemele gastrointestinale.

Dacă sunteți interesat să administrați singur această evaluare, puteți comanda o copie a testului de la Evaluări Pearson site -ul web.

2. Inventarul de anxietate Beck

O altă evaluare a sănătății mintale utilizate frecvent este inventarul de anxietate Beck. Acest inventar este un scurt test de auto-raport utilizat pentru a evalua severitatea simptomelor de anxietate. Include notare detaliată pentru a ajuta practicienii să identifice dacă simptomele de anxietate care prezintă clienții se află într -un interval normal sau sever și debilitant.

Scara cuprinde 21 de simptome comune de anxietate. Exemple includ:

  • Mâinile tremurând
  • Teama de a muri
  • Transpirații calde/reci

Respondenții indică frecvența cu care fiecare simptom i-a deranjat în ultima lună pe o scară de 4 puncte, unde 0 este „deloc”, iar 3 este „sever-m-a deranjat foarte mult”.

Puteți accesa o copie a testului gratuit de la Site web Great Plains Health .

3. BECK Inventarul depresiei

În cele din urmă, un complement standard al inventarului Beck Anxiety este inventarul Beck Depression. Din nou, acest inventar este format din 21 de articole și conține informații detaliate de notare pentru a indica dacă simptomele sunt într -un interval normal sau sever.

Respondenții completează fiecare element al scării selectând afirmația care reflectă cel mai bine starea lor emoțională actuală. De exemplu, primul articol și punctajul însoțitor sunt următoarele:

  • 0 - Nu mă simt trist.
  • 1 - Mă simt trist.
  • 2 - Sunt trist tot timpul și nu pot să -l scot.
  • 3 - Sunt atât de trist și nefericit, încât nu pot să -l suport.

Dacă vă interesează, inventarul Beck Depression cu informații de notare este disponibil liber pentru a descărca.

Inventarul depresiei lui Beck - testul depresiei

Utilizarea testelor pentru evaluări holistice de sănătate mintală

Indiferent de testul pe care îl utilizați, fiecare poate face parte dintr -o evaluare mentală holistică pentru clienți care ghidează proiectarea intervențiilor terapeutice ulterioare.

Pentru a ilustra, luați în considerare acest lucru Exemplu de raport interpretativ În urma administrării MMPI-2 (Pearson Education, 2014).

Rezultatele evaluării pentru acest exemplu pacient, Karen, indică un diagnostic probabil de schizofrenie sau tulburări afective majore, precum și potențiale provocări în procesul terapeutic. Și anume, mai multe dintre răspunsurile ei sugerează că poate avea puțină credință în capacitatea ei de a -și îmbunătăți sănătatea mentală și lipsa de încredere care ar putea afecta relația ei cu un terapeut.

Ulterior, este sugerat ca ea să poată beneficia de un contact minim față în față și vizite scurte, periodice, cu un profesionist în domeniul sănătății mintale.

Informații de genul acesta pot face parte dintr -o evaluare holistică, care monitorizează implicarea continuă a lui Karen cu intervenții terapeutice (sau lipsa acestora) și determină probabilitatea ei de a vedea îmbunătățiri pozitive pentru sănătatea ei mentală.

S -ar putea să informeze chiar ipoteza unui terapeut potrivit căreia Karen ar putea beneficia de terapia cu o anumită durată, cum ar fi Terapie scurtă axată pe soluție sau moduri specifice de livrare, cum ar fi teletoterapie sau moduri de tratament amestecate.

În continuare, vom lua în considerare unele dintre aceste moduri diferite de livrare, precum și utilizările Blended Technology pentru facilitarea evaluării în curs de sănătate mintală.

3 tipuri de teste de sănătate mintală

Coaching templatesDeși chestionarele servesc de obicei ca bază pentru evaluarea sănătății mintale, procesul poate implica și alte tipuri de teste.

Practicanții pot utiliza liste de verificare comportamentală, observații, interviuri sau chiar date fiziologice pentru a obține informații, în funcție de circumstanțe (Goldstein și colab., 2019).

De exemplu, aceștia ar putea urmări interacțiunile unui client cu ceilalți sau ar putea evalua postura, expresiile faciale sau tiparele de vorbire. Testele de laborator sau neuroimagistica pot fi, de asemenea, utilizate în mai multe setări clinice.

Să ne uităm la exemple ale unora dintre cele mai recunoscute teste bazate pe necontrensiune utilizate în mediul de sănătate mintală.

Liste de verificare comportamentală - Lista de verificare a comportamentului copilului

Listele de verificare comportamentale sunt forme standardizate care solicită observatorilor - de obicei părinți, profesori sau alți îngrijitori - să înscrie comportamentul unei persoane pe o varietate de articole prestabilite.

Aceste liste de verificare sunt deosebit de utile pentru evaluarea copiilor sau a persoanelor care s-ar putea să nu fie capabile să se auto-raporteze cu exactitate. De asemenea, facilitează luarea deciziilor constante și monitorizarea pe termen lung prin transformarea observațiilor subiective în date cuantificabile.

Lista de verificare a comportamentului copilului (CBCL), un exemplu binecunoscut, colectează informații de la îngrijitori cu privire la funcționarea emoțională și comportamentală a copiilor într-o varietate de domenii, inclusiv retragerea socială, agresivitatea și anxietatea (Achenbach

Exemple de elemente de pe lista de verificare includ (Achenbach System of Evaluare bazată pe empiric, n.d.):

  • Fugind de casă
  • Unghiile mușcătoare
  • Repetarea notelor la școală
  • Umezind patul

Evaluări observaționale - Programul de observare a diagnosticului autismului

Evaluările observaționale implică vizionarea comportamentului unui client într-un mediu controlat, de obicei cu ajutorul schemelor de codificare prestabilite.

Această abordare înregistrează acțiunile clienților în timp real, cum ar fi modul în care aceștia creează o conversație, reacționează la stimuli sau juca , mai degrabă decât în ​​funcție de ceea ce pretind că experimentează și poate fi în special util pentru grupuri precum copiii mici sau persoanele care au probleme în comunicare.

Un exemplu proeminent este programul de observare a diagnosticului autismului (ADOS), care ghidează clientul prin anumite sarcini pentru a permite clinicienilor să observe comportamente sociale și comunicative (Lord și colab., 2000).

Standardul de aur pentru evaluarea autismului, ADOS implică finalizarea unei serii de sarcini structurate care iau între 30 și 60 de minute, fiecare oferind o serie de oportunități pentru subiectul de a arăta comportamente sociale și de comunicare relevante pentru diagnosticul autismului.

Exemple de sarcini, care variază în funcție de vârstă, includ:

  • Sarcini de construcție
  • Joc cu bule
  • Spunând o poveste dintr -o carte
  • Discutând despre planuri și speranțe pentru viitor

Interviuri structurate - Interviu clinic structurat

Interviurile structurate sunt instrumente sistematizate care ghidează clinicienii printr -o evaluare a sănătății mintale. Pentru a garanta minuțiozitate și consecvență între evaluări, aceste interviuri constau în întrebări pre-formulate sau solicitări de conversație care respectă criteriile de diagnostic găsite în manuale precum DSM-5.

Unul dintre cele mai populare dintre aceste instrumente este interviul clinic structurat pentru DSM-5 (SCID-5; First și colab., 2015). Simplifică alegerile de diagnostic dificile în module gestionabile pe care medicii le pot urma pas cu pas.

Exemple de prompturi din SCID-5 includ (American Psychiatric Association Publishing, n.d.):

  • Consumul de alcool în ultimele 12 luni pentru a ecraniza tulburările de consum de substanțe
  • Experiențe de tristețe persistentă și anxietate pentru a ecraniza tulburările de dispoziție
  • Funcționarea socială și ocupațională, de la a avea nevoie de un sprijin extern considerabil până la funcționare superioară într -o gamă largă de activități

3 instrumente de evaluare a sănătății mintale utilizate de profesioniști

Până acum, am privit MMPI-2 și inventarele Beck ca exemple de teste psihologice fiabile și utilizate pe scară largă pentru evaluarea sănătății mintale. De asemenea, am luat în considerare modul în care am putea administra aceste teste eficient ca parte a unei evaluări unice sau continue.

Să luăm în considerare acum alte trei teste disponibile în mod liber pentru evaluarea experiențelor care reflectă sănătatea mintală a unuia.

Dar înainte de a ne scufunda, o notă rapidă. Aceste evaluări nu sunt concepute pentru a fi auto-administrate. Mai degrabă, acestea ar trebui să fie administrate de practicieni autorizați și numai în limitele expertizei dvs. profesionale.

Disociere - Scară de experiențe disociative scurte

Disocierea este o caracteristică comună a unei serii de tulburări de sănătate mintală, inclusiv tulburări de stres posttraumatic și tulburare bipolară (Hariri și colab., 2015). Prin urmare, atunci când clienții prezintă semne de disociere, poate fi înțelept să administreze o evaluare.

Un test utilizat pe scară largă care evaluează disocierea este scala de experiențe disociative scurte.

Această măsură constă din opt elemente care evaluează frecvența cu care un client a cunoscut diverse simptome disociative în ultimele șapte zile.

Exemple de articole de la scară sunt:

  • Mă trezesc privind în spațiu și mă gândesc la nimic.
  • Oamenii, obiectele sau lumea din jurul meu par ciudate sau ireale.
  • Când sunt singur, vorbesc cu voce tare.

Toate articolele sunt prezentate pe scale de 5 puncte, unde 0 este „deloc”, iar 4 este „mai mult de o dată pe zi”.

O copie completă a scării și informațiile de notare poate fi descărcată de la American Psychiatric Association site -ul web .

Misofonie - Scala de misofonie din Amsterdam

Misofonia este definită ca

O afecțiune cronică relativ neexplorată în care o persoană se confruntă cu excitare autonomă (analog cu un răspuns involuntar „luptă-sau zbor”) la anumite sunete inofensive sau repetitive, cum ar fi mestecarea, clicurile pe stilou și lovirea buzelor.

Edelstein și colab., 2013

Experiența misofoniei poate obliga pe cineva să evite situațiile care ar putea declanșa acest excitație autonomă, ceea ce ar putea face dificilă lucrarea și socializarea. Experiențele misofonice au potențialul de a avea un impact negativ asupra sănătății mintale și Calitatea vieții .

Un instrument pentru evaluarea experienței misofoniei este scala de misofonie din Amsterdam (Schröder și colab., 2013).

Această scară cuprinde șase elemente care evaluează diferite caracteristici ale experiențelor misofonice, inclusiv frecvența lor și măsura în care perturbă funcționarea de zi cu zi a unui pacient.

Exemple de articole de la scară sunt:

  • Cât de mult din timpul tău este ocupat de sunete misofonice?
  • Câtă suferință vă provoacă sunetele misofonice?
  • Cât de mult efort depuneți pentru a rezista (gândurile despre) sunetele misofonice?

O copie gratuită a scării poate fi obținută de la Site -ul de tratament cu misofonie .

Intoleranța incertitudinii - intoleranța la scara de incertitudine Forma scurtă

Incapacitatea de a tolera incertitudinea poate avea efecte dăunătoare directe asupra bunăstării mentale (Satici și colab., 2022). Prin urmare, modul în care un client tolerează incertitudinea poate fi uneori un obiectiv relevant pentru evaluare.

Intoleranța la forma scurtă a scării de incertitudine (Carleton și colab., 2007) este una dintre cele mai utilizate scale pentru evaluarea incertitudinii de incertitudine și efectele acesteia asupra sănătății mintale.

Această scară este formată din 12 elemente care solicită respondenților să indice măsura în care sunt de acord cu o listă de declarații.

Exemple de articole de la scară sunt:

  • Evenimentele neprevăzute m -au supărat foarte mult.
  • Nu pot fi luat prin surprindere.
  • Cea mai mică îndoială mă poate împiedica să acționez.

Toate articolele sunt prezentate pe scale de 5 puncte, unde 1 nu este deloc caracteristic pentru mine ”, iar 5 este„ în întregime caracteristică pentru mine ”.

10 întrebări și foi de lucru pentru evaluarea clienților

Până în prezent, am explorat câteva exemple de instrumente pentru a evalua simptomele afecțiunilor specifice de sănătate mintală.

Cu toate acestea, există și întrebări și exerciții care pot semnaliza nevoia potențială a acestor diagnostice mai specifice. Acest lucru poate solicita practicienilor să ceară o serie de Întrebări de terapie generală Înainte de a vă scufunda pentru o analiză mai profundă a simptomelor specifice.

Pentru a ajuta, iată șapte întrebări utile pe care le -ați putea pune clienților la începutul procesului sau sesiunii terapeutice (adaptate de la Aidala și colab., 2002).

Rețineți că aceste întrebări ar putea invita o combinație de răspunsuri deschise și răspunsuri numerice pe scările Likert.

  • Cum au mers lucrurile pentru tine în ceea ce privește starea de spirit sau sentimentele tale?
  • Au existat perioade în care erai foarte trist sau deprimat?
  • Ce zici de vreun momente când erai foarte nervos, înspăimântat sau îngrijorat de lucruri?
  • Au existat momente în care ai fost atât de activ sau hiper, încât nu ai putut încetini?

În funcție de momentul în care au început să se prezinte simptomele sănătății mintale (sau în cazurile în care un eveniment le -a declanșat), este posibil să vă fie util să ancorați Întrebări de sănătate mintală În perioade specifice, cum ar fi în următoarele exemple:

  • În ultima lună, a existat un moment în care ai avut puțin interes sau plăcere să faci lucruri? Dacă da, cât de des te -ai simțit așa?
  • În ultima săptămână, cât de des ați avut probleme să căzi sau să rămâi adormit? Ce zici de a dormi prea mult?
  • În ultimele patru săptămâni, ai avut un atac de anxietate (adică, sentimente bruște de frică sau panică)?

În plus față de întrebările de mai sus, iată trei foi de lucru care vă pot susține în explorarea sănătății mintale a clienților dvs.

1. Prevenirea recidivei de sănătate mintală

Atunci când clienții întreprind terapie pentru afecțiuni de sănătate mintală, este probabil să fie momente în care se întorc în vechi sau de nefolositor obiceiuri .

Fișa de lucru pentru recidivă pentru sănătate mintală este concepută pentru a ajuta clienții dvs. să urmărească simptomele bolilor mintale, să recunoască semnele timpurii că pot fi „recidive” (de exemplu, căzând într -o vrajă depresivă) și să planifice strategii adaptive pentru a -i ajuta să facă față.

2. Checkup de auto-îngrijire

Indiferent dacă avem sau nu o boală mentală, toți trebuie să ne ocupăm de noi înșine pentru a menține o sănătate mentală bună.

Fișa de lucru de control de auto-îngrijire listează o gamă largă de activități de îngrijire de sine și invită clienții să ia în considerare care sunt de obicei în care se angajează. În acest sens, foaia de lucru încurajează clienții să evalueze frecvența și calitatea îngrijirii lor de sine în domeniile emoționale, fizice, sociale, profesionale și spirituale ale vieții lor.

3. Înțelegerea stigmatului de sănătate mintală

Nu este neobișnuit ca clienții de terapie să experimenteze jenă sau rușine să aibă nevoie de sprijin pentru sănătatea lor mintală. De asemenea, alții din viața lor pot avea o perspectivă stigmatizantă despre boli mintale sau participarea la terapie.

Înțelegerea foii de lucru pentru stigmatizarea sănătății mintale explorează unele pericole Stigma de sănătate mintală și face recomandări cu privire la modul în care am putea reduce neînțelegerea în jurul bolilor mintale. În special, această foaie de lucru poate servi drept ajutor de comunicare la îndemână pentru clienții care doresc să înceapă o conversație constructivă despre sănătatea mintală cu ceilalți din viața lor.

3 Instrumente pentru evaluări de psihologie online

Având în vedere că evaluările psihologice sunt adesea o parte standard a procesului de diagnostic și tratament pentru clienți, clinicienii trebuie să aibă metode eficiente pentru efectuarea acestora.

Acest proces este acum mai ușor ca niciodată datorită tehnologiei. Acum este mai simplu să încorporați instrumente bazate pe dovezi în practica de rutină folosind o varietate de platforme online care să permită practicienilor să distribuie, să distribuie, să puncteze și să interpreteze evaluări.

Iată trei exemple mai jos, fiecare dintre acestea respectă reglementările HIPAA, garantând că datele clientului privat sunt complet protejate.

Pariconc

PAR Pariconc este o platformă digitală de lider pentru evaluarea psihologică, adoptată pe scară largă de clinicieni pentru viteza, securitatea și capacitatea de utilizare. Cu mai mult de 80 de teste disponibile, inclusiv numeroase instrumente standard de aur, Pariconnect face ușor pentru practicieni să administreze, să puncteze și să interpreteze examenele.

Platforma oferă opțiuni de administrare flexibile pentru a se potrivi fluxului dvs. de lucru, indiferent dacă administrați evaluări în persoană, prin e -mail sau prin introducerea răspunsurilor din formularele de hârtie.

PSYPACK

PSYPACK PsyPack este un instrument cuprinzător de testare psihometrică online realizat în special pentru practicienii de sănătate mintală. Cu o compatibilitate completă a dispozitivului și o vastă bibliotecă de teste standardizate, software-ul permite practicienilor să efectueze teste de la distanță sau in-clinice.

Viteza sa este cea mai notabilă caracteristică a acesteia; Testele pot fi terminate și raportate în mai puțin de două minute și include graficarea încorporată, raportarea rezultatelor și notarea automată.

Quenza

Quenza Quenza este o platformă digitală concepută pentru a ajuta antrenorii și terapeuții să -și extindă impactul dincolo de sala de terapie. Quenza permite profesioniștilor să ofere clienților sarcini, evaluări și exerciții personalizate orientate spre creștere, care este locul în care se produce frecvent schimbarea reală.

Caracteristicile aplicației includ o bibliotecă de exerciții bazate pe știință pre-fabricate, programe automatizate, sarcini personalizate pentru teme și un portal de client sigur.

Resurse utile de la pozitivPsychology.com

La pozitivPsychology.com, ne place să explorăm nuanțele măsurării psihologice. În timp ce acest articol se concentrează pe sănătatea mintală, acesta zgârie doar suprafața a ceea ce este disponibil în cercetare.

Pentru o scufundare mai profundă, explorați recenziile noastre detaliate ale evaluărilor într -o serie de concepte psihologice de mai jos.

Dacă sunteți în căutarea mai multor instrumente care să vă ajute să evaluați sănătatea și bunăstarea mintală a clienților dvs., asigurați -vă că consultați următoarele instrumente de evaluare gratuite de pe blogul nostru.

  • Credințe perfecționiste „flexibilitatea” autoevaluării
    Această scurtă evaluare prezintă o serie de întrebări pentru a ajuta clienții să identifice zonele în care gândirea lor este rigidă și cazuri atunci când ar putea beneficia de tendințele perfecționiste relaxante.
  • Check-in-uri de auto-îngrijire
    Această autoevaluare folosește evaluări și întrebări de reflecție pentru a ajuta clienții să stabilească modul în care își pot satisface mai bine nevoile de îngrijire de sine.
  • Gânduri și sentimente: luptă sau acceptare?
    Acest chestionar cu 15 articole vă va ajuta să evaluați rapid măsura în care un client adoptă o atitudine de acceptare atunci când se confruntă cu disconfort și provocări inevitabile.
  • Chestionarul de dependență de codependență
    Acest chestionar, adaptat din cercetare, prezintă 20 de declarații care evaluează tendința unui client de a afișa simptome de codependență.

Vrei mai multe modalități bazate pe știință pentru a-i ajuta pe ceilalți să-și îmbunătățească bunăstarea? Consultați UPORABNAPSIHOLOGIJA.com pentru practicieni. Folosiți -le pentru a -i ajuta pe ceilalți să înflorească și să prospere.

Un mesaj de luat acasă

Este clar că instrumentele de evaluare sunt esențiale pentru profesioniștii din domeniul sănătății mintale să își facă munca.

Din fericire, cercetătorii și practicienii au conceput o gamă vastă de instrumente și teste pentru a evalua totul, de la experiența comună a anxietății până la tulburările mai puțin cunoscute asociate cu misofonia.

Mai mult, clinicienii devin din ce în ce mai creativi în aplicarea acestor instrumente. În loc de pre/post-evaluare standard care a dominat odată practica terapeutică, tehnologiile moderne facilitează efectuarea de evaluări în curs de desfășurare care implică măsurători repetate de-a lungul timpului.

Dacă sunteți un medic de sănătate mintală, sperăm că acest articol v -a inspirat să luați în considerare modul în care puteți utiliza mai bine instrumentele la dispoziția dvs. pentru a evalua sănătatea mintală a clienților dvs.

Și dacă a fost, anunțați -ne ce intenționați să faceți diferit în comentarii. Ne -ar plăcea să auzim de la tine.

Sperăm că v -a plăcut să citiți acest articol. Nu uitați de uporabnapsihologija.com.