Perspective cheie
- Terapia bazată pe dovezi se bazează pe metode validate științific pentru a asigura un tratament eficient
- Practicienii folosesc abordări susținute de cercetare, cum ar fi terapia comportamentală cognitivă (CBT) pentru a aborda probleme de sănătate mintală diverse.
- A rămâne informat despre practicile bazate pe dovezi îmbunătățește rezultatele terapeutice
Ca și în cazul tuturor formelor de consiliere, terapia bazată pe dovezi (EBT) încearcă să asigure clienții să primească cel mai bun tratament psihologic posibil.
Terapeuții EBT se bazează pe cercetări științifice revizuite de la egal la egal, combinate cu preferințele clienților pentru a sprijini selecția tratamentului (practică bazată pe dovezi, 2020).
În timp ce mențineți conștientizarea celei mai recente cercetări și aplicarea în mod corespunzător a acesteia este dificilă, psihoterapia bazată pe dovezi s-a dovedit a fi eficientă și rentabilă pentru o gamă largă de afecțiuni psihiatrice (Cook și colab., 2017, p. 537).
Acest articol explică și explorează valoarea incredibilă a terapiei bazate pe dovezi și împărtășește exemple utile de intervenții, abordări și planuri de tratament.
Înainte de a continua, ne -am gândit că s -ar putea să -ți placă UPORABNAPSIHOLOGIJA.com. Aceste exerciții bazate pe știință vă vor oferi o perspectivă detaliată asupra terapiei cognitiv-comportamentale pozitive (CBT) și vă vor oferi instrumente pentru a o aplica în terapia sau coachingul dvs.
Ce este terapia bazată pe dovezi? O definiție
Practica bazată pe dovezi (EBP) își propune să maximizeze eficacitatea intervențiilor psihologice prin respectarea principiilor informate de constatările empirice, expertiza clinică și caracteristicile clientului (Practică bazată pe dovezi, 2020, para. 1).
Pentru psihoterapeuți, încurajează utilizarea celor mai bune dovezi conduse de cercetare pentru a lua decizii în cunoștință de cauză cu privire la îngrijirea clienților în tratament. Mai recent, abordarea a fost extinsă pentru a include preferințele, acțiunile și mediul pacientului (Cook și colab., 2017).
Asociația Americană Psihologică (2021, paragraful 2) definește practica bazată pe dovezi în psihoterapie ca integrarea celor mai bune cercetări disponibile cu expertiză clinică în contextul caracteristicilor, culturii și preferințelor pacientului.
Implicațiile clinice ale utilizării EBP în psihoterapie includ (American Psychological Association, 2021):
- Bazându-se pe luarea deciziilor de colaborare cu pacientul pe baza celor mai bune dovezi relevante din punct de vedere clinic
- Având în vedere costurile, beneficiile și resursele disponibile
- Folosind judecata profesională a terapeutului de tratare
- Încurajarea activă a participării informați a pacientului
- Individualizarea tratamentului dincolo de cercetările existente
- Monitorizarea în mod evident a progresului pacientului și a reajustării tratamentului, după cum este necesar
Cercetările ulterioare au arătat că psihoterapia bazată pe dovezi este o abordare practică și viabilă din punct de vedere financiar pentru tratarea diferitelor afecțiuni psihiatrice (Cook și colab., 2017).
Provocările terapiei bazate pe dovezi
În timp ce EBT are multe avantaje, a fost contestat în ceea ce privește (Cook și colab., 2017):
- Generalizarea datelor de cercetare și a rezultatelor studiului
- Concentrați -vă pe a face probleme și probleme mai puțin dăunătoare, mai degrabă decât creșterea sensului în viața clienților
- Dependența de (uneori) date insuficiente pentru a lua o decizie bazată pe dovezi în circumstanțe specifice
- Ignoranța altor instrumente clinice
Și, în sfârșit, poate fi dificil și consumator de timp pentru profesioniști să mențină cunoștințe actualizate pentru a se asigura că clienții primesc psihoterapia cea mai potrivită (Cook și colab., 2017).
Obiectivele și beneficiile terapiei bazate pe dovezi
În cele din urmă, obiectivul EBP este promovarea și implementarea psihoterapiei care sunt sigure, consistente și rentabile (Cook și colab., 2017, p. 539).
Acest lucru poate fi realizat printr -o concentrare asupra
- Calitatea de îngrijire îmbunătățită pentru clienți
- Responsabilitatea sporită a profesionistului din domeniul sănătății
- Îmbunătățirea sănătății și a bunăstării publicului
Abordarea încurajează profesioniștii să fie la curent cu cele mai recente constatări ale cercetării și descurajează o calitate diminuată a îngrijirii.
Există multe avantaje și beneficii pentru pacienți, terapeuți și echipe clinice, inclusiv (Cook și colab., 2017):
- Deciziile terapeuților sunt conduse de cercetare, mai degrabă decât să se bazeze doar pe opinia personală, reducând astfel prejudecata.
- EBP completează mai degrabă decât înlocuiește expertiza clinică atunci când se face judecăți.
- Dependența de datele de cercetare promovează crearea de politici, baze de date și instrumente clinice adecvate pentru a lua decizii în cunoștință de cauză.
- EBT combină date științifice și factori de pacienți, cum ar fi informațiile situaționale, costurile și timpul.
- Abordarea asigură că cele mai bune dovezi devin punctul de plecare pentru planurile complexe de tratament.
- EBT îmbunătățește abilitățile, cunoștințele și atitudinile terapeuților profesioniști.
Exemple de intervenții utilizate în terapia bazată pe dovezi
Potrivit EBT, terapeuții ar trebui să utilizeze cele mai bune dovezi disponibile pentru a oferi un tratament adecvat, maximizând probabilitatea unui rezultat pozitiv al tratamentului (Asociația Psihologică Canadiană, 2012).
De asemenea, ar trebui să monitorizeze reacțiile clienților la tratament, adaptând intervenții de terapie În consecință și ajustarea conținutului, secvenției, sincronizării sau ritmului elementelor de tratament, după caz (Asociația Psihologică Canadiană, 2012, p. 10).
Următoarele exemple de intervenții terapeutice sunt conduse de dovezi, conduse de cercetare și ia în considerare nevoile și situația clientului.
Terapie cognitivă
Terapie cognitivă (or cognitive restructuring ) focuses on identifying and changing unhealthy and distorted patterns of thinking that contribute to negative emotions and behaviors. Combined with Terapia comportamentului, it forms the foundation of Terapie cognitiv-comportamentală (Beck, 2011; Stallard, 2022).
Terapie cognitivă-based interventions for children, adolescents, and adults as individuals and families have been well validated, including in the following areas (Stallard, 2022; Koster et al., 2017).
- Psihoeducație
Explicarea obiectivelor și proceselor din spatele terapiei cognitive poate ajuta clienții să -și examineze răspunsurile la declanșatori care produc o gândire negativă. Cu psihoeducație , clienții sunt încurajați să-și monitorizeze gândurile și sentimentele și să identifice obiective pe termen scurt și lung (Asociația Psihologică canadiană, 2012). - Antrenament de control cognitiv
Îmbunătățirea proceselor de control cognitiv poate spori flexibilitatea cognitivă și controlul emoțional și atențional și poate reduce tiparele inadaptive de gândire și comportament asociate cu problemele de sănătate mintală (Koster și colab., 2017).
Sarcina Stroop este un exemplu de antrenament de control cognitiv. Aceasta implică a spune culoarea cuvintelor în timp ce ignoră ceea ce spun de fapt cuvintele, ceea ce poate fi provocator din cauza interferenței dintre citirea automată și procesarea controlată.
- Intervenții de restructurare cognitivă
S-a demonstrat că restructurarea cognitivă și intervențiile de schimbare cognitivă (gânduri provocatoare și modificate negative sau distorsionate) îmbunătățesc condițiile de sănătate mintală, inclusiv depresia (Lorenzo-Luaces și colab., 2015).
Terapia comportamentului
Terapia comportamentului elimină și schimbă modelele de comportament ineficiente sau inadaptive (Asociația Psihologică Americană, N.D., para. 1).
Există o cercetare recentă limitată asupra terapiei de comportament, deoarece acum, în combinație cu terapia cognitivă, constituie fundamentul CBT, care primește o atenție considerabilă.
- Activare comportamentală
Activare comportamentală is a powerful approach for overcoming depression.
Când o persoană este deprimată, deseori se confruntă cu o motivație scăzută și se retrag din activități de care s-au bucurat cândva (Lorenzo-Luaces și colab., 2015).
Activare comportamentală involves the client monitoring daily activities, noting their enjoyment, and then scheduling activities that align with their values and interests (Lorenzo-Luaces et al., 2015).
- Economie jetoană
Acest lucru a fost dovedit de succes la reducerea comportamentului nedorit al clasei.
Aceasta implică utilizarea jetoanelor sau a punctelor ca recompense care pot fi schimbate pentru articole sau privilegii pentru a consolida comportamentul dorit (Reitman și colab., 2004).
Terapie familială
Terapie familială Ajută membrii familiei să îmbunătățească comunicarea, să se sprijine unii pe alții și să rezolve conflictele (Carr, 2014).
Terapie familială interventions are effective at addressing relationship distress, psychosexual problems, intimate partner violence, anxiety disorders, mood
Tulburări, probleme de alcool, schizofrenie și ajustare la boli fizice cronice (Carr, 2014, p. 158).
Exemple de intervenții de terapie familială includ:
- Întrebarea minune
Întrebare miracol implică a cere membrilor familiei să -și imagineze o posibilă lume în care problemele au dispărut sau au fost rezolvate. Această solicitare s -a dovedit a fi o intervenție eficientă pentru rezultatele terapeutice de succes contrastante și încurajarea clienților să lucreze la obiective comune (Yu, 2019). - Genograme
Cartografierea relațiilor Între membrii familiei s -a dovedit util în identificarea tiparelor comportamentale în trecut și prezent și încurajarea rezolvării problemelor emoționale (Goldenberg, 2017).
Terapie bazată pe dovezi pentru depresie și anxietate
Terapia bazată pe dovezi s-a dovedit a avea un efect pozitiv asupra tratării clienților cu depresie și anxietate și poate avea mai multe forme.
Terapie cognitiv-comportamentală
CBT este ca terapia cognitivă (CT) și împărtășește aceeași teorie de bază. Cu toate acestea, nu sunt identice. CBT cuprinde CT, dar se concentrează pe obținerea schimbării comportamentale prin schimbarea gândirii incorecte și nefolositoare folosind relația dintre gândire și comportament (Beck, 2019; Beck
Terapia cognitivă-comportamentală (CBT) este o abordare practică, orientată spre obiective, care îi ajută pe copii să înțeleagă relația dintre gândurile, sentimentele și comportamentele lor (Stallard, 2022, p. 109).
Anxietatea și depresia sunt legate de tipare cognitive inutile și pot beneficia de o gândire o astfel de gândire părtinitoare și distorsionată cu intervenții precum următoarele (Stallard, 2022; Asociația Psihologică Canadiană, 2012; Beck, 2011).
- Jurnalele gândirii și sentimentelor pot identifica capcane de gândire dominante, cum ar fi citirea minții (tendința de a face presupuneri sau de a crede că știm ce gândesc alții) și gândirea atotputernică sau nimic (perceperea evenimentelor și situațiilor în termeni extrem de polarizați). Identificarea unor astfel de distorsiuni cognitive poate ajuta la gestionarea și evitarea acestora în viitor.
- Stabilirea unor mici ținte și obiective poate fi utilă atunci când experimentați anxietate socială . Terapeuții și clienții lucrează împreună pentru a stabili mici ținte, cum ar fi reînnoirea cu prietenii și participarea la mici adunări sociale. De -a lungul timpului, pașii mici se construiesc în schimbări de comportament mai semnificative care pot ajuta la depășirea anxietății.
Deși există dovezi considerabile pentru eficacitatea intervențiilor CBT față în față în tratarea anxietății și depresia, creșterea cercetării își dovedesc valoarea atunci când este livrată digital (Stallard, 2022).
Terapia cognitivă bazată pe mindfulness
Terapia cognitivă bazată pe mindfulness (MBCT) is a branch of Terapie cognitivă that has successfully treated depression and anxiety and received clinical and research-based support (Canadian Psychological Association, 2012).
MBCT a fost dezvoltat ca o abordare vizată pentru persoanele care au un istoric de depresie și, prin urmare, sunt vulnerabili la episoadele viitoare (Crane, 2009, p. 3). Practicarea atenției ajută clienții să aducă senzații, emoții și gânduri ale corpului în atenția lor și să răspundă mai bine la indicatorii timpurii ai unei recidive (Crane, 2009; Canadian Psychological Association, 2012).
Cercetările ulterioare confirmă faptul că abilitățile de management emoțional, cum ar fi antrenamentul de relaxare, atenția, imaginile pozitive sau reprogramarea activității pot fi dezvoltate pentru a reduce intensitatea sau frecvența acestor emoții neplăcute (Stallard, 2022, p. 109).
Dunning și colab. (2019, p. 248) a constatat că participanții care au primit o intervenție bazată pe MBI [bazată pe mindfulness] s-au îmbunătățit semnificativ mai mult decât cei care primesc condițiile de control.
Practicile MBCT conduse de dovezi includ intervenții precum următoarele (Crane, 2009; Stallard, 2022; Dunning și colab., 2019):
- Practica de scanare a corpului
Clienții sunt ghidați Pentru a participa la toate regiunile corpului, începând cu degetele de la picioare și apoi deplasându -se până la cap. Individul este încurajat să se conecteze cu experiența directă a senzațiilor fizice ale corpului și a respirației.
body scan helps us learn to aim and sustain the attention where we want it, and to deliberately engage and disengage as we move attention through the body (Crane, 2009, p. 112).
- Meditație de ședință
Odată așezați și confortabili, clienții sunt încurajați să rămână relaxați, dar în alertă în timp ce dezvoltă capacitatea de a fi cu experiență în cadrul corpului (Crane, 2009, p. 121).
therapist brings their attention to different aspects of the experience, including the movement of breath, body sensations, and emotions, and bringing to mind an existing difficulty.
- Mișcare atentă
Mindfulness nu înseamnă întotdeauna să rămâi static. În mișcare atentă, clientul este solicitat să devină mai prezent cu experiența corporală în mișcare.
participant is guided to move and stretch, choosing when to hold or move more deeply.
Cercetările continuă să găsească dovezi favorabile pentru efectele benefice ale intervențiilor de mindfulness pentru gestionarea depresiei, anxietății și stresului (Dunning și colab., 2019).
Psihoterapie
Psihoterapie, such as Înterpersonal rapy and Brief Terapie psihodinamică , tratează eficient depresia și anxietatea (Asociația Psihologică Canadiană, 2012).
Un corp important de dovezi extrase dintr -o varietate de proiecte și metodologii de cercetare atestă eficacitatea practicilor psihologice (American Psychological Association, 2021, para. 2).
Pentru ca psihoterapia să fie bazată pe dovezi și etice, intervențiile trebuie să fie întemeiate în date, mai degrabă decât în opinia personală a terapeutului, în timp ce se ia în considerare și maximizând alegerea clienților (Cook și colab. 2017).
Un mic eșantion de terapii bazate pe dovezi pentru tratarea anxietății și depresiei (excluzând cele menționate deja în cadrul CBT și MBCT) include ceea ce sunt uneori denumite CBT cu undă a treia, cum ar fi următoarele:
- Acceptare și terapie de angajament (ACT)
ACT s -a dovedit a reduce anxietatea și depresia în timp ce crește calitatea vieții (Forsyth
În loc să abordeze direct emoțiile negative și modelele de gândire, se concentrează pe abilitățile de învățare care cultivă o relație mai amabilă și mai blândă cu corpurile și mințile anxioase ale clienților (Forsyth
Intervențiile tipice bazate pe dovezi includ următoarele (Forsyth
-
- Găsirea valorilor - Identificarea a ceea ce contează pentru client și despre ceea ce își doresc să fie viața lor poate avea un impact pozitiv asupra bunăstării și poate ajuta la gestionarea anxietății și depresiei.
- Acceptare atentă - Acceptarea emoțiilor negative poate ajuta clienții să -și recapete controlul asupra vieții lor. Practicile de mindfulness nu încearcă să gestioneze, să evite sau să schimbe sentimentele negative, ci să le recunoască și să le accepte.
- Terapie cu scheme
Terapie cu scheme își propune să creeze vieți de înaltă calitate prin vindecarea schemelor inadaptive formate în viața timpurie. Ajutând clienții să dezvolte conștientizarea psihologică și să obțină mai mult control asupra gândirii și comportamentului lor, își pot schimba percepțiile și experiențele psihologice (Young și colab., 2007).
Intervențiile includ următoarele:
-
- Imagini ghidate Poate accesa experiențe trecute, actuale sau viitoare (așteptate) pentru a rescript și reimagina traume sau pentru a înlocui emoțiile negative cu cele pozitive.
- Dialogurile de scaune sunt uneori folosite cu clienții pentru a -și exprima tristețea și emoțiile negative. Fiecare scaun reprezintă un mod de schemă diferit (cum ar fi un părinte pedepsitor) și poate fi folosit pentru a angaja furia și supărarea clientului.
7 șabloane pentru planurile de tratament în EBT
În timp ce EBT încurajează îngrijiri suplimentare atunci când selectează tratamente pentru clienți, ținând cont de calitatea și disponibilitatea cercetărilor și datelor conexe, planurile sunt similare cu cele pentru alte psihoterapii (Canadian Psychological Association, 2012; Cook și colab., 2017).
- În Șablonul planului de tratament de sănătate mintală, obiective , Definim planuri de tratament; împărtășește multe dintre beneficiile lor; Explicați -le utilizările, obiectivele și cum să le creați; și oferă un eșantion de plan de tratament pentru sănătate mintală.
- Cum să vă planificați (prima) sesiune de consiliere: 6 exemple Oferă îndrumări suplimentare cu privire la organizarea sesiunii de consiliere, plus șase șabloane suplimentare care susțin planificarea tratamentului.
5 cele mai bune cărți despre tratamentul bazat pe dovezi
following books help teach EBT theory and the practical steps involved.
1. Practica bazată pe dovezi a terapiei cognitiv-comportamentale - Deborah Dobson și Keith S. Dobson
Acesta este un ghid cuprinzător al experților de renume în domeniu, cercetătorii și clinicienii Deborah Dobson și Keith Dobson, care deblochează puterea terapiei bazate pe dovezi.
book explores the evidence base for CBT, practical clinical guidelines, and ways to enhance readers’ understanding of core techniques, real-world application, and effective management of treatment challenges.
Găsiți cartea pe Amazon .
2. Mindfulness: Progrese în psihoterapie - Katie Witkiewitz, Corey R. Roos, Dana Dharmakaya Colgan și Sarah Bowen
Această carte interesantă se încadrează în teorie și dovezi pentru aplicarea intervențiilor bazate pe mindfulness în psihoterapie și practică clinică.
authors examine the roots of mindfulness, its integration into evidence-based psychotherapy, and how we can use it in diverse conditions and across various populations.
Găsiți cartea pe Amazon .
3. Tulburări ale spectrului autismului: Progrese în psihoterapie - Lisa Joseph, Laatha Soorya și Audrey Thurm
În this practical and authoritative guide, experts Lisa Joseph, Laatha Soorya, and Audrey Thurm provide comprehensive insights into the diagnosis and evidence-based treatments for autism spectrum disorder.
reader is introduced to diagnostic criteria, current theories, and prevalence rates and receives clear guidance on evaluating and applying various interventions supported by clinical vignettes and the latest scientific research.
Găsiți cartea pe Amazon .
4. Planuri de tratament și intervenții pentru depresie și tulburări de anxietate - Robert L. Leahy, Stephen J. F. Holland și Lata K. McGinn
Acesta este un text orientat către tratament pentru a vă îmbunătăți practica de sănătate mintală ambulatorie și este susținut de instrumente practice pentru tratarea problemelor clinice comune.
rapists receive evidence-based assessments, interventions, treatment plans, step-by-step instructions, case examples, and client handouts.
Găsiți cartea pe Amazon .
5. Planuri de tratament CBT și intervenții pentru depresie și tulburări de anxietate la tineri - Brian C. Chu și Sandra S. Pimentel
În this comprehensive 2023 handbook, the therapist is offered the latest evidence-based CBT treatment plans and interventions.
Ambalat cu exemple de caz, instrumente practice și resurse descărcabile, terapeuții pot adapta intervenții pentru a răspunde nevoilor unice ale copiilor și adolescenților în timp ce colaborează eficient cu părinții și alți profesioniști.
Găsiți cartea pe Amazon .
Un mesaj de luat acasă
Tratamentul EBP provine din cercetări combinate cu expertiză clinică, caracteristici ale pacientului, cultură și preferințe ale clienților. Aceasta sugerează că terapeuții ar trebui să se bazeze pe cele mai bune dovezi și rezultate ale studiului și să caute un consens între experții în care sunt disponibile mici date (Asociația Psihologică Canadiană, 2012).
În turn, EBP strives for safe, consistent, and cost-effective treatment, improving client care, enhancing the health and wellbeing of the public, and increasing health care professionals’ accountability.
Cu toate acestea, deși are multe avantaje, are și provocări - datele de cercetare nu sunt întotdeauna generalizabile. Poate fi complex pentru a monitoriza continuu progresul pacientului, iar terapeuții pot ignora alte instrumente clinice eventual utile.
Intervențiile bazate pe dovezi sunt disponibile în multe domenii terapeutice, cum ar fi terapia cognitivă, terapia comportamentului și terapia familială. Terapeuții folosesc cele mai recente studii de cercetare pentru a adapta intervențiile și pentru a răspunde nevoilor individuale și specifice ale clienților în timp ce colaborează cu alți profesioniști, după cum este necesar.
Și funcționează. Cercetările asupra EBP sugerează că psihoterapia bazată pe dovezi este rentabilă pentru tratarea diferitelor afecțiuni psihiatrice.
Pentru terapeuți noi și existenți, mesajul de la EBP este simplu. Acolo unde este posibil, acestea ar trebui să se bazeze pe datele de cercetare, maximizând alegerea clienților pentru a crește probabilitatea unui rezultat de succes al tratamentului.
Sperăm că v -a plăcut să citiți acest articol. Pentru mai multe informații, nu uitați de Uporabnapsihologija.com.
ED: Actualizat iunie 2023