Cum se stabilește limitele relației terapeut-client sănătoase

Perspective cheie

• Stabilirea limitelor sănătoase este crucială pentru menținerea bunăstării personale
• Terapeuții pot ghida clienții să recunoască
• Practicarea setării de limite promovează respectul de sine

Indiferent dacă ne -am gândit sau nu la asta, fiecare dintre noi poartă în capul nostru un set implicit de granițe care dictează modul în care ne așteptăm să fim tratați în mediul profesional.

Cu toate acestea, în unele profesii, aducerea acestor așteptări la conștientizarea noastră conștientă este critică.

Terapia este una dintre aceste profesii.

Într -adevăr, înțelegerea și comunicarea limitelor dvs. ca terapeut este esențială nu numai pentru propria protecție, ci pentru a vă asigura că vă îndepliniți obligațiile legale și etice față de clientul dvs.

În acest articol, vom explora importanța stabilirii limitelor cu clienții dvs. de terapie, vă vom oferi strategii pentru a comunica aceste granițe și vă va îndrepta către o serie de resurse utile pentru a vă ajuta să aflați mai multe.

Înainte de a continua, ne -am gândit că s -ar putea să -ți placă UPORABNAPSIHOLOGIJA.com. Aceste exerciții practice, bazate pe știință, vă echipează cu instrumente pentru a vă ajuta pe voi sau clienții dvs. să stabilească și să mențină granițe sănătoase.

Practici etice ale psihologilor și antrenorilor

Etica ar trebui să fie în fruntea minții unuia în toate etapele antrenorului sau relație terapeutică .

De exemplu, atunci când aveți în vedere dacă aveți expertiza adecvată pentru a ajuta un client potențial, dacă o anumită formă de tratament este adecvată sau dacă ar trebui să trimiteți un client la altcineva pentru sprijin suplimentar, obligațiile dvs. etice ca practicant ar trebui să fie luați în considerare decizia dvs.

Atunci când aveți în vedere modul de a exersa etic ca psiholog, terapeut sau antrenor, ar trebui să vă uitați la organismele de guvernare și de reglementare pentru aceste linii de lucru distincte, fiecare având propriul cod de etică.

Exemple de astfel de corpuri includ American Psychological Association (APA) , Asociația Americană de Consiliere , și Federația Internațională de Coaching , fiecare dintre acestea având un cod de conduită disponibil public.

Pe parcursul acestor coduri, veți observa că discuția despre încălcările de graniță se învârte în jurul a două încălcări cheie: limitele competenței şi relații multiple .

Limitele competenței

Conform Codului de etică al APA (2017), terapeuții ar trebui să ofere servicii doar cu populații și în domenii de expertiză care se află în limitele competenței lor. Această competență poate rezulta din educația terapeutului, formarea, experiența supravegheată, consultarea, studiul sau experiența profesională.

De asemenea, atunci când o înțelegere profesională a factorilor demografici ai unei persoane, cum ar fi identitatea de gen, limbajul, orientarea sexuală sau cultura, sunt considerate necesare pentru a oferi o terapie eficientă, iar terapeutul nu deține acest lucru, clienții ar trebui să fie referiți la un profesionist cu expertiza relevantă.

Relații multiple

Codul de etică APA (2017) definește mai multe relații care au loc atunci când un psiholog este într -un rol profesional cu o persoană și se angajează simultan sau promite să participe la un alt rol cu ​​acea persoană sau o altă persoană strâns asociată.

Exemple de astfel de roluri includ relații sexuale, sociale, familiale și de afaceri.

Codul avertizează că relațiile multiple ar putea afecta obiectivitatea, competența sau eficacitatea unui psiholog în îndeplinirea funcțiilor lor și ar putea risca exploatarea sau vătămarea unui client (APA, 2017).

Cu toate acestea, liniile directoare de bune practici pentru terapeuți și antrenori nu exclud în mod explicit toate relații multiple.

Într -adevăr, Zur (N.D.A) observă că relațiile multiple sunt inevitabile în multe comunități mici și interdependente, cum ar fi în comunitățile militare, marginalizate (de exemplu, comunități LGBTQ și surde), grupuri bisericești, comunități rurale și campusuri universitare.

De exemplu, într -o comunitate rurală izolată, un terapeut poate furniza servicii psihologice medicului de familie și, de asemenea, solicită servicii medicale de la acel medic, dacă nu există o alternativă rezonabilă.

În general, se recomandă ca terapeuții să evite situațiile care implică mai multe relații. Cu toate acestea, atunci când o astfel de situație nu poate fi evitată, ar trebui să -și contemple acțiunile în consultare cu colegii și codul de etică relevant (Barnett

6 moduri de a stabili granițe sănătoase cu clienții dvs.

Cele de mai sus sunt doar două exemple de limite pe care ar trebui să le urmărești ca terapeut.

Alte granițe pot fi mai maleabile sau diferă între diferiți terapeuți care folosesc diferite stiluri de terapie.

Alte tipuri de limite de luat în considerare includ următoarele (Gutheil

• Terapeutul auto-dezvăluire
• Atingere fizică
• Schimb de cadouri
• Taxe și moduri de plată
• Canale de comunicare
• Lungimea și locația sesiunilor
• Contactați în afara camerei de terapie

Stabilirea limitelor clare servește terapeutului și clientului, deoarece ajută la crearea unui set de reguli de bază fără ambiguitate Construiți încredere şi guide the behavior of both the client şi therapist (Barnett, 2017).

Comunicarea atentă a granițelor poate transmite, de asemenea, angajamentul terapeutului de a acționa în interesul și asigurarea clientului că nu vor dăuna intenționat clientului (Barnett, 2017).

Să luăm în considerare șase strategii pentru a stabili și comunica granițele sănătoase cu clienții dvs. de terapie.

1. Utilizați contracte și consimțământul informat

Este important să obțineți consimțământul informat de la clienții de terapie înainte de a începe terapia.

Acest pas inițial în procesul de terapie poate servi ca o oportunitate utilă pentru a contura regulile și liniile directoare pentru un comportament și comunicare adecvate.

O abordare pentru stabilirea acestor așteptări este proiectarea și partajarea unui set standardizat de materiale de admisie pentru clienți, care poate fi realizat digital folosind un instrument de îngrijire amestecat, cum ar fi Quenza (ilustrat aici).

Unul dintre avantajele furnizării de documente digitale de consimțământ și acord informat digital este faptul că poate facilita o mai bună documentare și înregistrare pentru practicieni.

De asemenea, permite clienților să absoarbă informații importante în ritmul lor, ceea ce este de preferat să se simtă grăbit la începutul primei sesiuni de terapie.

Cu toate acestea, terapeuții ar trebui să aibă întotdeauna grijă să ofere formulare de consimțământ și contracte precum acestea împreună cu o discuție față în față și oportunități de a pune întrebări despre așteptări și granițe.

2. Urmăriți timpul

Fiți atenți cu privire la abaterea de la limitele de timp de sesiune definite în terapie - contracte client sau în timpul procesului de consimțământ informat. De asemenea, stabiliți în mod explicit așteptările cu privire la punctualitate și consecințe dacă un client ajunge în mod repetat cu întârziere la sesiuni.

Dacă vă aflați că răspundeți la e -mailurile clientului sau la apelurile telefonice în timp dedicate altor sarcini sau încălcați alte acorduri puse în aplicare, întrerupeți și reevaluați.

Luați în considerare să reamintesc politicos clientul dvs. de limitele pe care le -ați stabilit în jurul timpului dvs. la începutul relației de terapie și anunțându -i când este rezonabil acceptabil să vă contactați și să vă așteptați la un răspuns.

Dacă vă depășiți în mod regulat limita de timp cu anumiți clienți în timpul sesiunilor față în față, plasați un ceas într-o locație vizibilă, dar neintruzivă. Amintiți -vă că este acceptabil și chiar util să aruncați o privire la ceas ocazional pentru a vă menține pe dvs. și clientul dvs. pe drum.

3. Fii atent la dezvăluirea de sine

Asociația Americană de Consiliere observă că, atunci când este utilizat cu atenție, profesional și corespunzător, consilierul auto-dezvăluire poate cultiva încredere și empatie şi strengthen the therapeutic toateiance. However, when used too libertoatey or inappropriately, it can remove the focus from the client şi derail progress (Bray, 2019).

Înainte de auto-dezvăluire, terapeuții ar trebui să aibă grijă să exploreze eventualele motive de bază pentru a face acest lucru, cum ar fi validarea personală și să ia în considerare dacă informația riscă să submineze percepția clientului asupra competenței sau profesionalismului terapeutului (Sadighim, 2014).

4. rămâne conștient de sentimentele personale

Dacă vă aflați încântați de petrecerea timpului cu un anumit client, explorați acest sentiment într -o sesiune de supraveghere sau de consultare. Discutarea sentimentelor sociale sau romantice despre un client cu colegul sau supraveghetorul dvs. poate simți anxietate provocând, dar aceasta este o utilizare perfectă a consultării.

Explorați cu colegul sau supraveghetorul emoțiilor pe care le experimentați și elaborați un plan pentru a le gestiona sau a le rezolva probleme. În cele din urmă, acest lucru poate implica trimiterea clientului la un alt terapeut sau antrenor.

5. Luați în considerare implicațiile atingerii fizice

Atitudinile terapeuților față de atingerea fizică pot rezulta oarecum din abordarea lor de pregătire și terapeutică. De exemplu, terapeuții instruiți analitic pot fi mai puțin susceptibili să -și îmbrățișeze clienții, în timp ce terapeuții instruiți umanist ar putea fi mai susceptibili să facă acest lucru.

Deși atingerea fizică, non -sexuală nu încalcă intrinsec standardele etice, este important să luați în considerare limitele, limitele clientului și implicațiile atingerii. De asemenea, este important să vă asigurați că clientul se simte sub control.

Când aveți îndoieli, luați -vă indicii de la client. De exemplu, dacă clientul dvs. este supărat și aveți în vedere să oferiți consolarea ca o îmbrățișare, cereți mai întâi consimțământul lor.

6. Practicați oferirea de cadouri judicioase

Terapeuți diferiți vor avea diferite filozofii cu privire la schimbul de cadouri cu clienții. Unii au fost învățați că primirea sau oferirea de cadouri nu este niciodată acceptabilă, în timp ce alții consideră că aceste practici sunt acceptabile în anumite circumstanțe. Din nou, acest lucru va depinde adesea de pregătirea unui terapeut.

În prezent, niciunul dintre codurile de etică pentru organizațiile de terapie majoră nu interzice cadourile (Zur, N.D.B). Totuși, se recomandă ca orice schimb de cadouri și conversație conexă să fie clar documentată în notele clientului.

Interesant este că, în unele culturi, micile cadouri sunt un semn de respect și recunoștință. Prin urmare, în afară de a lua în considerare valoarea monetară a unui cadou, terapeuții ar trebui să ia în considerare motivațiile și simbolismul care stau la baza schimbului de cadouri, luând în considerare cultura, etnia, stilul terapeutic, istoricul clienților și diagnosticul.

Comunicarea limitelor cu clienții solicitanți

Obținerea explicită cu privire la granițele, rolurile și responsabilitățile la începutul unei relații terapeutice poate ajuta la prevenirea problemelor ulterior în linie. Cu toate acestea, chiar și în urma acestei discuții inițiale, terapeuții pot constata că unii clienți împing continuu granițele.

Pe lângă revizuirea limitelor stabilite periodic pe toată durata relației terapeutice, iată câțiva alți pași pe care i -ați putea face:

• Oferă laude și Armare pozitivă Când clientul aderă la granițe.
• Încearcă să Vorbește afirmativ cât mai curând posibil, când se încrucișează granițele, descrierea de ce un anumit comportament era inadecvat.
• Luați în considerare stabilirea unui plan de gestionare a granițelor, afirmând ce se va întâmpla dacă granița va fi încrucișată din nou.
• Dacă lucrați ca parte a unei echipe sau a unei clinici, luați în considerare includerea unui coleg într-o conversație dificilă de definire a granițelor.
• Dacă nu sunteți sigur dacă a fost încrucișată o graniță, consultați codul de etică al asociației dvs. și colegii de încredere și mențineți documentația incidentului.
• Luați în considerare trimiterea clientului la un alt antrenor sau terapeut dacă nu vă simțiți confortabil sau competenți gestionând dificultățile unui anumit client care respectă granițele.

O notă despre limitele cu social media și apeluri telefonice

În funcție de momentul în care ați finalizat pregătirea, este posibil să fi fost sau nu învățat cum să gestionați limitele în contextul rețelelor de socializare, al terapiei virtuale sau al apelurilor telefonice.

O regulă generală bună este de a include o politică formală de rețea socială și limite în jurul rețelelor de socializare ca parte a procesului de consimțământ informat (Lannin

De exemplu, s -ar putea să specificați că nu vă veți conecta cu clienții de pe platformele de socializare sau, în special, să acceptați cererile de prietenie pe Facebook.

Pentru a consolida acest lucru, terapeuții pot considera că este util să păstreze profiluri personale și profesionale separate și să -și asigure setările de confidențialitate pe profiluri personale (Bratt, 2010; Myers, Endres, Ruddy,

În plus, atrageți limitele în jurul scopului mesageriei text și a apelurilor telefonice în procesul dvs. de consimțământ informat. De exemplu, puteți limita textele și apelurile telefonice la discuții despre problemele administrative, cum ar fi programarea programărilor.

Pentru a determina aceste granițe în jurul apelurilor și mesajelor, luați în considerare abordarea dvs. terapeutică și dacă disponibilitatea constantă sau reacția poate favoriza dependența nesănătoasă sau poate limita oportunitățile pentru clienți să învețe să rezolve probleme în mod independent.

4 foi de lucru utile și cărți pe această temă

Sperăm că acum înțelegeți câteva strategii utile pentru stabilirea limitelor sănătoase cu clienții dvs. de terapie. Pentru mai multe idei, uitați -vă la unele dintre aceste foi de lucru valoroase și cărți pe această temă.

1. Ghidul practicantului pentru luarea deciziilor etice -Dr. Holly Forester-Miller și Dr. Thomas E. Davis

Acest ghid, conceput pentru a ajuta membrii Asociației Americane de Consiliere, servește ca un exercițiu pas cu pas pe care profesioniștii de consiliere îl pot folosi pentru a ajunge la decizii și pentru a aborda dilemele etice în activitatea lor.

Găsi cartea la Consiliere.org .

2. Revizuire de asertivitate

Este util pentru terapeuți să reflecte asupra situațiilor în care trebuie să stabilească granițe și să ia în considerare modul în care ar dori să reacționeze în viitor. Această foaie de lucru utilă facilitează gândirea când și cum să fii mai asertiv ar fi valoroasă.

3. Prevenirea încălcărilor de graniță în practica clinică - Prof. Thomas Gutheil și Archie Brodsky

Această carte folosește viniete de caz practice pentru a explora modul în care terapeuții pot gestiona în mod responsabil o serie de încălcări posibile de graniță, inclusiv atingerea fizică, oferirea de cadouri și multe altele.

Găsiți cartea pe Amazon .

4. Etică în psihologie și profesii de sănătate mintală: standarde și cazuri (ediția a IV -a) -Dr. Gerald P. Koocher și prof. Patricia Keith-Spiegel

Această carte conține peste 700 de studii de caz ilustrative care explorează provocările etice cu care se confruntă profesioniștii din domeniul sănătății mintale și abordează subiecte care variază de la social media la considerente culturale.

Găsiți cartea pe Amazon .

O privire asupra granițelor cu clienți provocatori

În activitatea dvs. de terapeut, veți întâlni inevitabil clienți care vă vor contesta în mod repetat granițele.

Acest lucru se datorează faptului că terapia este o profesie care implică în mod inerent cel puțin un anumit grad de vulnerabilitate psihologică atât între terapeut, cât și client.

În plus, mai multe condiții psihologice pentru care clienții sunt adesea referiți la terapeuți includ probleme de graniță ca caracteristică a afecțiunii. Exemple de astfel de condiții includ linia de frontieră și tulburările de personalitate dependente (Gutheil, 2005).

Când lucrați cu clienții care contestă în mod repetat granițele, luați în considerare unele dintre următoarele sfaturi (Gutheil, 2005):

• Terapeutul ar trebui să rămână conștient de probleme legate de transfer și contra -transfer.
• Terapeuții ar trebui să rămână atenți de modul în care clienții cu tulburări particulare pot contesta sau înclina percepția sau amintirea terapeutului de evenimente sau conversații.
• Terapeuții ar trebui să-și exercite auto-scrutinul atunci când se prind făcând lucruri pe care nu le-ar face de obicei cu clienții, deoarece aceste abateri de la normă pot semnala o problemă de graniță în curs de dezvoltare.
• Terapeuții ar trebui să acorde atenție dacă încălcările de graniță au loc în anumite faze ale unei sesiuni (de exemplu, la ridicarea de pe scaunul unuia pentru a pleca) și consideră că acest lucru este un subiect pentru explorare într -o sesiune ulterioară.
• Terapeuții ar trebui să discute provocările de graniță cu colegii în timpul consultărilor și să solicite sprijin.

În cele din urmă, APA observă că terapeuții care se simt dezactivați sau amenințați în timpul interacțiunilor lor cu clienții din cauza încălcărilor de graniță repetate nu pot îndeplini standardele de competență explorate mai devreme (Behnke, 2004). Terapeutul poate să nu se mai simtă capabil să ofere servicii competente din cauza răspunsurilor lor emoționale la încălcarea graniței.

În astfel de cazuri, trimiterea clientului la o altă sursă de asistență poate fi cel mai adecvat și etic de acțiune.

Resursele pozitive ale Phychology.com

Pentru mai multe resurse care explorează limitele, iată câteva fișe și articole de lucru mai utile și relevante:

• Diferite moduri de a spune „nu” politicos
  Această resursă facilitează comunicarea asertivă, ajutând cititorul să formuleze propoziții politicoase la stabilirea limitelor personale.
• Folosind declarații „I” în conversație
  Această foaie de lucru oferă cititorului încrederea de a stabili limite personale și de a avea conversații dificile.
• Cum se stabilește granițe sănătoase: 10 exemple de foi de lucru PDF
  Acest articol explorează ce granițe sănătoase Arată și necesitatea lor pentru o îngrijire eficientă de sine. De asemenea, oferă exemple utile și fișe de lucru pentru a facilita explorarea granițelor atât cu adulții, cât și cu copiii.

Dacă doriți să împuterniciți clienții în construirea și susținerea limitelor eficiente, luați în considerare UPORABNAPSIHOLIJA.com. Folosiți-le pentru a ajuta clienții să favorizeze respectul de sine, autonomia și rezistența emoțională.

Un mesaj de luat acasă

Sperăm că v -am oferit câteva idei pentru stabilirea și comunicarea granițelor mai bune cu clienții dvs. de terapie. Pe parcursul acestui proces, considerați că stelele dvs. de nord sunt interesele cele mai bune ale clientului, abordarea dvs. terapeutică și orientările etice stabilite.

Și când aveți îndoieli, amintiți -vă de cei trei pași critici (Gutheil, 2005):

1. Fii profesionist.
2. Discutați situația cu clientul (și colegii).
3. Mențineți documentația clară a oricăror încălcări ale graniței.

Urmarea acestor pași vă va asigura că păstrați interesele cele mai bune ale clientului dvs., în timp ce vă îndepliniți propriile obligații legale și etice.

Sperăm că v -a plăcut să citiți acest articol. Nu uitați de uporabnapsihologija.com.