Ce este terapia de îmbunătățire a motivației (MET)?

Perspective cheie

• Terapia de îmbunătățire a motivației (MET) este o abordare centrată pe client, axată pe îmbunătățirea motivației intrinseci pentru schimbare.
• MET angajează strategii precum întrebări deschise
• Această terapie este eficientă în tratarea dependenței

Motivația este un predictor puternic al schimbării în recuperare.

În ultimii ani, tratamentele de dependență s-au îndepărtat de metodele punitive și de protocoalele de abstinență către un accent pe motivație și intervenții bazate pe schimbări (Miller

O astfel de intervenție este terapia de îmbunătățire a motivației (MET). MET este o intervenție comportamentală concepută pentru a ajuta clienții cu tulburări de utilizare a substanțelor.

Folosește o varietate de metode pentru a promova motivația și a genera schimbarea (Miller, 1992). Acest articol va descrie istoria și procesul acestei terapii și va discuta despre unele oportunități de formare.

Înainte de a continua, ne -am gândit că s -ar putea să -ți placă UPORABNAPSIHOLOGIJA.com. Aceste exerciții detaliate, bazate pe știință, vă vor ajuta sau clienții dvs. să creați obiective acționabile și tehnici de master pentru a crea o schimbare de comportament de durată.

Ce este terapia de îmbunătățire motivațională?

MET este o intervenție scurtă care folosește intervievarea motivațională. Dar pentru a -l explica, să începem cu începuturile.

O scurtă istorie a lui Met

O echipă de terapeuți a dezvoltat-o ​​ca parte a Project Match, un studiu pe scară largă a tratamentelor pentru dependență (Miller, 1992). Studiul de opt ani a început în 1989 și a urmărit să corespundă clienților tratamente specifice cu alcool. MET a fost una dintre cele trei terapii studiate, împreună cu terapia cognitiv-comportamentală (CBT) și terapia de facilitare în douăsprezece etape (TSF).

Cercetătorii concepuți Met pentru a fi un protocol motivațional standardizat pe termen scurt. Inițial, a fost creat pentru a fi un grup de control (Longabaugh

Rezultatele din potrivirea proiectului au fost în cele din urmă neconcludente cu privire la tratamentele care au fost cele mai potrivite pentru fiecare variabilă, dar MET a arătat rezultate pozitive ca o intervenție pe termen scurt (P.M.R. Group, 1998). A continuat să fie utilizat în diverse setări și studiat ca o intervenție, deși acum este în general considerat cel mai eficient atunci când este combinat cu alte tratamente (Diclemente, Corno, Graydon, Wiprovnick,

Cum funcționează Met

MET este o terapie concepută pentru a produce rapid schimbări motivate intern (Miller, 1992). Pe baza psihologiei motivaționale, Met folosește o combinație de evaluări, stabilirea obiectivelor , și intervievarea motivațională pentru a muta un client de la ambivalență cu privire la recuperarea lor la o gândire a schimbării.

MET cuprinde patru sesiuni de tratament planificate cu atenție. Înainte de tratament, clientul completează o baterie de evaluări care durează 7-8 ore. Ședințele pot fi concepute ca mișcându -se prin trei faze.

Faza unu implică construirea motivație pentru schimbare. În această etapă, terapeutul examinează evaluările prin prezentarea informațiilor personale pe care clientul le -a transmis.

Discuțiile în jurul consumului de substanțe implică terapeutul ascultând empatic, reflectând înapoi cuvintele și sentimentele clientului și încercând să provoace limbaj bazat pe schimbări prin întrebări deschise. Odată ce terapeutul evaluează că clientul este gata de schimbare, poate trece la următoarea fază.

Faza a doua este o consolidare a schimbării. Această etapă începe să mute clientul către un plan de schimbare. Planul nu este prescriptiv, ci mai degrabă creat de client. Terapeutul folosește declarații de consolidare și împuternicire, așa cum nimeni nu poate decide acest lucru pentru tine și depinde de tine ceea ce faci în acest sens. Împreună, clientul și terapeutul creează o foaie de lucru pentru planuri de schimbare (găsită în Tratamentul de management medical Manual publicat de Institutul Național al SUA pentru abuzul de alcool și alcoolismul).

Faza a treia constă în strategii de urmărire. Acest lucru s -ar putea întâmpla imediat ce a doua sesiune, în funcție de motivația inițială a clientului. Instrumentele utilizate în această fază examinează progresul, reînnoirea motivației și refacerea angajamentului.

Scopul Met

MET a fost creat special pentru recuperarea dependenței, iar obiectivul este în cele din urmă creșterea motivației.

Întregul scop al MET este de a muta clientul într -o stare motivată pentru schimbare. După ce au ajuns în acest stat, terapeutul și clientul pot lucra apoi împreună pentru a crea un plan.

Spre deosebire de alte forme de reabilitare, Met nu și -a propus să facă abstinența obiectivul. Este accentuată ca o opțiune clară numai după ce clientul arată disponibilitatea de a se schimba.

Terapeutul poate prezenta date care arată beneficiul abstinenței și chiar să pună la îndoială obiectivul moderației dacă clientul dorește acest lucru, dar Met permite clientului să își aleagă propriile obiective de recuperare. Aceasta este o distincție importantă, deoarece multe programe pentru dependență oferă un diagnostic și așteptări ale statului de eliminare a substanței în întregime. Met și alte terapii motivaționale se concentrează pe autonomie și respect pentru client.

Spre deosebire de CBT, care presupune că clientul este deja motivat și, prin urmare, nu are strategii de construire a motivației, Met are principii și strategii directe și clare pentru construirea motivației clientului. Terapiile motivaționale se bazează pe convingerea că clientul este capabil să se schimbe și că au resursele interioare necesare pentru a crea această schimbare.

Met și etape de schimbare: 6 pași pentru recuperare

Modelul transtheoretic al etapelor schimbării este încorporat în procesul MET. Aceste etape pot fi un cadru bun pentru a preconiza procesul de recuperare a dependenței.

Există șase etape de schimbare, conform modelului creat de DiClemente și Prochaska (1998):

1. Pre-contestație
2. Contemplare
3. Determinare
4. Acţiune
5. Întreţinere
6. Recidiva

În Met, terapeuții se întâlnesc cu clientul în orice etapă în care se află, iar obiectivul este de a -i ajuta să se deplaseze prin fiecare dintre aceste etape. Conform acestui model, etapele de contemplare și determinare sunt cele mai critice (Miller, 1992).

În etapa de contemplare, discuțiile se concentrează pe argumentele pro și contra de a continua utilizarea substanței. Această discuție va evalua, într -un mod nejudecat, cum s -ar putea schimba viața clientului, atât pentru pozitiv, cât și pentru negativ. Creșterea echilibrului către schimbare va ajuta clientul să treacă de la contemplare la determinare.

În etapa de determinare, clienții își dezvoltă rezolvarea pentru a se schimba. Pentru un client în recidivă, acest lucru poate fi alimentat prin amintirea încercărilor anterioare și a modului în care viața lor s -a îmbunătățit. Pentru clienții care abia încep, dezvoltă Auto-eficacitate Sărbătorind câștiguri mici și observând efectele pozitive ale schimbării poate construi încredere și determinare.

Calea ideală pentru schimbare este să treci de la determinare la acțiune și, în cele din urmă, (după câteva luni) în stadiul de întreținere. Pentru mulți în recuperare, calea nu este liniară și poate necesita mai multe încercări. Vestea bună este că chiar și cei care recidive pot reveni la contemplare și se pot deplasa din nou prin etape.

Met vs Intervievarea motivațională

Intervievarea motivațională este o teorie de consiliere dezvoltată de William R. Miller și Stephen Rollnick (2012).

Este o formă de terapie structurată și orientată spre obiective cu scopul general de îmbunătățire a motivației în client.

Utilizări de terapie de îmbunătățire motivațională motivațieal interviewing (MI) ca proces principal. În acest fel, nu există nicio diferență în metodologie sau focalizare a tratamentului. Singura diferență reală între Met și MI este structura.

MET este conceput pentru a fi scurt, care durează doar patru sesiuni și a fost conceput ca un tratament autonom în situațiile în care terapeutul poate avea timp limitat cu clientul. MI, pe de altă parte, este o tehnică care poate fi folosită în multe setări și folosită în combinație cu alte terapii.

În timp ce MI reprezintă o abordare terapeutică mai largă, MET include un accent specific pe planurile de evaluare personalizată, feedback și schimbare.

Guydish, Jessup, Tajima și Manser, 2010, p. 4

Intervievarea motivațională este utilizată pe scară largă pentru a trata consumul de substanțe, dar poate fi utilizat și în multe alte setări și este valoros în orice situație în care un client se luptă cu motivația. Met, pe de altă parte, a fost folosit doar pentru reducerea consumului de substanțe și a fost proiectat cu această nevoie în minte.

Deoarece MI este mult mai flexibil și multifacetat, este mai utilizat. MI are zeci de ani de cercetare pentru a -și susține eficacitatea. Peste 300 de studii clinice au fost publicate și o serie de meta-analize și recenzii (DiClemente și colab., 2017).

Interviurile motivaționale s -a dovedit a fi eficientă nu numai cu reducerea consumului de substanțe, ci și pentru gestionarea diabetului, modificărilor dietetice, hipertensiunii arteriale și boli mintale (Diclemente și colab., 2017). Un sondaj Delphi al terapeuților distincți s -a clasat pe MI în primele cinci școli teoretice de consiliere astăzi (Norcross, Pfund,

În general, Met se încadrează sub umbrela terapiei motivaționale. Este considerată o scurtă intervenție și are aceeași eficacitate și rezultate ca și alte forme de terapii motivaționale (Diclemente și colab., 2017).

5 tehnici utile de aplicat

Intervievarea motivațională are cinci tehnici importante care sunt esențiale pentru dezvoltarea motivației la un client.

Aceste cinci tehnici sunt aplicate și în MET.

1. Express empatie

Prima și una dintre cele mai puternice tehnici terapeutice este de a exprima empatia față de client. Este esențial să se stabilească rapid o relație de încredere în programul MET, deoarece este pe termen scurt.

O modalitate bună de a favoriza încrederea este de a arăta empatia Ascultare activă , reflectând și validând experiența clientului. Relația dintre terapeut și client nu este ierarhică sau punitivă, iar terapeutul arată respect pentru deciziile clientului.

Terapeuții Met știu că numai clientul poate alege să -și schimbe consumul de substanțe. Scopul în terapie este de a complimenta mai degrabă decât de a denigra, de a se construi mai degrabă decât de a dărâma (Miller, 1992, p. 7).

2. Dezvoltați discrepanță

O parte importantă a procesului de trecere de la etapa de pre-contemplare la contemplare este dezvoltarea discrepanței. Acesta este procesul de realizare a impactului pe care consumul de substanțe îl are asupra vieții clientului. Discrepanța se află între locul în care ar dori clientul și realitatea unde se află.

Poate dura timp pentru ca clientul să realizeze această discrepanță. După ce a fost realizat, clientul poate fi mai dispus să discute despre schimbare.

3. Evitați argumentarea

Este important în timpul procesului MET ca clientul să nu fie pus într -o postură defensivă. Argumentul și presiunea terapeutului pot crea acest lucru și pot descompune încrederea care a fost stabilită.

Realizarea discrepanței poate fi un proces sensibil și dureros și orice încercare din partea terapeutului de a eticheta sau de a presiunea clientului îi poate determina să revină în pre-contemplare și să aleagă să rămână cu substanța.

Când MET se face corect, clientul și nu terapeutul exprimă argumentele pentru schimbare (Miller, 1992, p. 8).

4. Rulați cu rezistență

Un principiu al interviurilor motivaționale este rularea cu rezistența. Acest lucru indică capacitatea terapeutului de a evita contestarea ambivalenței clientului.

Incertitudinea clientului față de schimbare este văzută ca parte a procesului și nu este privită ca patologică. Mai degrabă, terapeutul lucrează cu clientul pentru a menține impulsul. Rezistența este întâmpinată cu reflecție, mai degrabă decât cu o provocare.

5. Suportați autoeficiența

Clientul trebuie să creadă că au capacitatea de a se schimba dacă îl doresc. Această credință în capacitatea noastră de a atinge obiectivele se numește autoeficiență.

MET funcționează pentru creșterea autoeficienței. Dacă clientul nu crede că se poate schimba, poate îndeplini criza de discrepanță cu coping defensiv. Acest lucru va permite clientului să reducă disconfortul adus de discrepanță fără a crea schimbări - un comportament inteligibil. Construirea autoeficacității necesită timp și încurajare, care este creată în sesiunile ulterioare.

Instruire în terapie de îmbunătățire a motivației: 2 opțiuni

Deoarece terapia de îmbunătățire a motivației a fost concepută în mod expres pentru potrivirea proiectului, cea mai bună modalitate de a învăța tehnica este prin manualul lor, care este Disponibil liber online .

Din păcate, nu există programe formale de formare pentru MET. În prezent nu este o tehnică care este utilizată pe scară largă, deoarece interviul motivațional este mult mai aplicabil. Dacă înveți MI, este simplu să urmezi și să aplici protocolul prezentat în manualul de potrivire a proiectului.

Cu toate acestea, există multe programe minunate pentru a deveni instruiți în MI. O listă minuțioasă poate fi găsită în Instruire în interviuri motivaționale articol.

Resursele relevante ale pozitivelorpsychology.com

Avem multe postări informative pe blog pe tema interviurilor motivaționale. Iată trei exemple utile.

• Ce este intervievarea motivațională? O teorie practică a schimbării prezintă elementele de bază și obiectivele principale ale modelului.
• Setul dvs. de instrumente de interviu motivațional final Descrie cele mai importante tehnici MI de interogare deschisă, afirmare, ascultare reflectantă, rezumare și luând în considerare modalități de a provoca discuții despre schimbare și oferă exemple de afirmații.

Când un client este gata să se schimbe, limba pe care o folosește este descrisă ca pregătitoare. O modalitate utilă de a ne aminti acest lucru este folosind acronimul Darn. Clientul exprimă dorință , vorbește despre ei capacitate să se schimbe, le va indica motive pentru schimbare și descrieți nevoie pentru schimbare. Aceste foi de lucru funcționează cu acele state.

• Întrebări despre dorință: o foaie de lucru pentru interviuri motivaționale
  Această foaie de lucru explorează D în acronimul Darn, punând întrebări despre dorința de schimbare a clientului.
• Întrebări despre abilități: o foaie de lucru pentru interviuri motivaționale
  Explorând A în acronim, această foaie de lucru oferă întrebări deschise despre capacitatea clientului de a se schimba.
• Motive Întrebări: o foaie de lucru pentru interviuri motivaționale
  Această foaie de lucru investighează R în acronim, analizând motivele de schimbare ale clientului.
• Are nevoie de întrebări: o foaie de lucru pentru interviuri motivaționale
  Această foaie de lucru oferă întrebări cu privire la nevoia de schimbare a clientului.

Uporabnapsihologija.com, care conține sute de exerciții și evaluări bazate pe dovezi, este o resursă valoroasă pentru găsirea instrumentelor de intervievare motivațională.

Un astfel de instrument este Disponibilitatea de a schimba evaluarea . Intervențiile pe care le alege un practicant vor reflecta în ce etapă de schimbare este în prezent client. Această evaluare permite practicantului să identifice acea stare și să creeze un program care să îndeplinească clientul acolo unde se află.

Un alt exercițiu excelent în setul nostru de instrumente este Tehnici de intervievare motivațională . Acest exercițiu descrie cele șase tehnici ale MI:

• EXECUTAREA DOMENILOR DE SCHIMBARE
• Echilibrarea decizională
• Normalizare
• Cer permisiunea
• Întrebări deschise
• Ascultare reflectorizantă

Exercițiul oferă, de asemenea, foi de lucru și întrebări pentru fiecare dintre tehnici. Acesta este un instrument de neprețuit pentru a genera motivația într -un client și pentru a oferi asistență pentru schimbare.

Dacă sunteți în căutarea mai multor modalități bazate pe știință de a-i ajuta pe ceilalți să își atingă obiectivele, consultați această colecție de UPORABNAPSIHOGIJA.com. Folosiți-le pentru a-i ajuta pe ceilalți să-și transforme visele în realitate, aplicând cele mai recente tehnici de schimbare comportamentală bazată pe știință.

Un mesaj de luat acasă

Terapiile motivaționale au fost un plus de neprețuit la cutia de instrumente a terapeutului în ultimii ani. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece terapeuții vor să provoace schimbări la clienții lor. Multă vreme, motivația a fost trecută cu vederea ca o componentă critică a creării schimbării.

Terapia de îmbunătățire a motivației pune accentul pe creșterea motivației clientului. Acest lucru este esențial în recuperarea dependenței, deoarece, deși cunoștințele că schimbarea este necesară poate exista, motivația poate fi dificil de accesat, deoarece atragerea substanței este atât de puternică. Este esențial ca un client să identifice cu adevărat modul în care viața lor ar fi afectată pozitiv de schimbare.

S -au dovedit că intervențiile scurte precum Met sunt la fel de eficiente ca și alte forme de intervenții de utilizare a substanțelor (Diclemente și colab., 2017).

Acest lucru poate fi surprinzător, dar este dezolant să știm că chiar și patru sesiuni bine structurate și vizate cu un client pot avea un impact de durată. Met arată că tehnicile de respect, empatie și compasiune pot merge mult spre crearea de sănătate în clienții noștri.

Sperăm că v -a plăcut să citiți acest articol. Nu uitați de uporabnapsihologija.com.