Perspective cheie
- Stimularea magnetică transcraniană (TMS) este o procedură non-invazivă care folosește câmpuri magnetice pentru a stimula celulele nervoase din creier, în principal pentru a trata depresia.
- TMS a arătat o promisiune ca o alternativă pentru pacienții care nu răspund la tratamente tradiționale precum medicamentele.
- Prin reducerea potențială a simptomelor depresiei, TMS poate îmbunătăți bunăstarea emoțională
Depresia este prevăzută a fi principala povară a bolii globale până în 2030, depășind cancerul și bolile de inimă (Malhi
Cercetările indică faptul că 1 din 3 femei și 1 din 5 bărbați vor experimenta depresie majoră în timpul vieții lor (Dattani și colab., 2023).
Unii oameni nu vor răspunde la tratamente convenționale, cum ar fi medicamente și terapii de vorbire.
Depresia rezistentă la tratament (TRD) este prezentă la aproximativ 30,9% dintre persoanele diagnosticate cu tulburări depresive majore în Statele Unite (Zhdanava și colab., 2021).
Stimularea transmagnetică (TMS) este o intervenție de neurostimulare neinvazivă aprobată de FDA utilizată pentru tratarea TRD. TMS oferă impulsuri magnetice către anumite zone ale creierului care modulează activitatea neuronală pentru a influența starea de spirit, comportamentul și funcția cognitivă.
Deși TMS este utilizat în primul rând atunci când tratamentele convenționale nu funcționează, este din ce în ce mai utilizat pentru a trata alte sănătăți mintale și afecțiuni neurologice.
Acest articol va explora modul în care funcționează tratamentul TMS, cum arată o sesiune tipică, gama de afecțiuni pe care le poate trata și beneficiile și efectele secundare ale tratamentului.
Înainte de a continua, ne -am gândit că s -ar putea să -ți placă UPORABNAPSIHOLOGIJA.com. Aceste exerciții bazate pe știință vor explora aspecte fundamentale ale psihologiei pozitive, inclusiv punctele forte, valorile și auto-compasiunea și vă vor oferi instrumentele pentru a îmbunătăți bunăstarea clienților, studenților sau angajaților.
Cum funcționează tratamentul TMS?
TMS folosește o bobină magnetică plasată lângă scalp pentru a genera câmpuri magnetice care modulează activitatea creierului. Câmpul magnetic pătrunde în craniu și induce curenți electrici în rețelele neuronale și regiunile corticale direct sub bobină, dar afectează și zonele creierului conectate și dinamica rețelei mai largi (Chervyakov și colab., 2015).
Tratamentul cu TMS poate fi utilizat pentru a stimula regiunile creierului subteractive sau pentru a calma cele hiperactive. Clinicienii calibrează cu atenție tratamentul pentru a răspunde nevoilor fiecărui pacient.
Cum arată o sesiune TMS?
În primul rând, pacientul este așezat pe un scaun special cu un suport pentru gât și încurajat să se relaxeze înainte ca clinicianul să plaseze o bobină magnetică pe capul pacientului. Când este folosită pentru a trata depresia, bobina magnetică este poziționată pentru a stimula cortexul prefrontal dorsolateral (DLPFC) pe partea stângă a creierului, chiar deasupra templului.
În continuare, clinicianul efectuează testarea pragului motor pentru a determina intensitatea minimă a stimulării necesară pentru a provoca un răspuns motor, cum ar fi un deget. Acest proces ajută clinicianul să calibreze tratamentul către pacientul individual.
Pentru următoarele 20 până la 40 de minute, aparatul TMS oferă impulsuri magnetice creierului pacientului într -o secvență de explozii numite trenuri cu pauze scurte între fiecare secvență. Trenurile modulează activitatea creierului în conformitate cu obiectivele de tratament. Pentru pacienții cu depresie, TMS este adesea utilizat pentru a stimula zonele nederactive ale creierului. În alte condiții, cum ar fi tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC), poate fi utilizată pentru a calma zonele hiperactive.
Pacienții pot experimenta o senzație de furnicături în zona din jurul bobinei sau twitch -urilor musculare, dar acestea sunt de obicei ușoare și bine tolerate. Pe măsură ce mașina face un zgomot de clic cu fiecare puls, pacientului i se poate preda cu dopuri de urechi pentru a reduce disconfortul din zgomot.
Ședințele TMS se desfășoară de cinci ori pe săptămână timp de aproximativ patru până la șase săptămâni. Pacienții pot reveni la activități zilnice normale imediat după sesiune. Unii pacienți ar putea avea o ușoară durere de cap sau amețeli, dar acest lucru este rar și în curând trece (Rossi și colab., 2021).
Pentru o scurtă introducere clinică în TMS, urmăriți acest videoclip furnizat de UF Health Jacksonville.
Alinarea depresiei rezistente la tratament cu TMSTMS tradițional
TMS tradițional is more focused and treats a smaller, more localized area of the brain. It uses a figure 8-shaped coil that generates magnetic fields that can penetrate superficial cortical regions of the brain up to a depth of around 1.5 to 2.5 centimeters from the scalp. This can stimulate the DLPFC, which is targeted when treating depression. It has also been used to treat anxiety and post-traumatic stress disorder (Chail et al., 2018).
TMS tradițional has a favorable safety profile and is generally effective. Side effects are usually tolerable and may include a tingling or itchy scalp or headaches (Chail et al., 2018).
TMS profund
TMS profund uses an H-coil to generate magnetic fields that stimulate deeper brain structures, such as the anterior cingulate cortex and subgenual cingulate, which are involved in mood regulation and other complex cognitive functions. TMS profund is useful for treating conditions where deeper brain structures are involved (Chail et al., 2018).
TMS profund is FDA-approved in the United States for treating major depressive disorder, OCD, and some addictions (Levkovitz et al., 2015). Like traditional TMS, side effects include scalp tingling and headaches but may vary depending on the depth and area of stimulation.
Pentru o poveste din viața reală despre beneficiile TMS profund pentru tulburarea depresivă majoră rezistentă la tratament, priviți această poveste CBS News.
Cât de profundă stimularea magnetică transcraniană a schimbat viața femeilor6 Beneficiile stimulării transmagnetice
Dovada indică faptul că TMS are următoarele beneficii:
- Poate trata cu succes depresia majoră la cei care rămân fără răspuns sau nu pot tolera medicamente antidepresive convenționale (De Risio și colab., 2020).
- Poate trata afecțiuni care nu au răspuns la terapii de discuții precum terapia comportamentală cognitivă (Mehta și colab., 2022).
- Pentru marea majoritate a pacienților, TMS are foarte puține efecte secundare, iar cele care pot apărea, cum ar fi durerile de cap și un scalp de furnicături, sunt ușoare și tolerabile (Van Rooij și colab., 2024).
- TMS are beneficii de tratament durabile și poate atenua simptomele pentru luni după un curs de tratament (Yang și colab., 2024).
- TMS poate fi utilizat în mod superior pentru a preveni recidiva (Wilson și colab., 2022).
- Dovezi emergente indică faptul că TMS poate beneficia de funcția cognitivă și Neuroplasticitate în condiții degenerative, cum ar fi boala Alzheimer și recuperarea postului de apăsare (Bashir și colab., 2022; Hoyer
Cât de eficientă este TMS? Ce spune cercetarea
Cercetările din 2020 au contribuit în continuare la baza de dovezi care demonstrează eficacitatea TMS pentru TRD în special și promit ca o intervenție în alte condiții de sănătate mintală și neurologică.
TMS rămâne un tratament extrem de eficient pentru tulburarea depresivă majoră (Yang și colab., 2024) și în special TRD (De Risio și colab., 2020). Un studiu mare de registru a constatat că TMS a dus la 58% și 83% rate de răspuns și între 28% și 62% rate de remisie la pacienții cu TRD, ceea ce indică o eficacitate clinică puternică (Sackeim și colab., 2020). TMS este util și pentru atenuarea ideii suicidului la pacienții cu TRD (Bozzay și colab., 2020; Mehta și colab., 2022).
TMS este, de asemenea, o intervenție promițătoare în depresia bipolară rezistentă la tratament, cu un studiu recent găsind îmbunătățiri semnificative ale simptomelor depresive și un profil de siguranță bun (Zengin și colab., 2022).
TMS este, de asemenea, utilizat pentru a trata afecțiunile neurologice, inclusiv recuperarea accidentului vascular cerebral, tulburările de mișcare și boala Alzheimer (Bashir și colab., 2022; Stultz și colab., 2020). Dovezile emergente indică promisiune, dar aceste zone necesită o explorare suplimentară (Somaa și colab., 2022).
O meta-analiză a eficacității protocoalelor de tratament individualizate TMS a constatat că tratamentul calibrat cu atenție susținut de neuroimagistica eficacitate crescută la pacienții cu depresie (Zheng și colab., 2021), dar a făcut o diferență mică până la nicio diferență la pacienții cu alte afecțiuni psihiatrice.
Pe scurt, o serie de cercetări recente sugerează că dovezile susțin TMS ca tratament la alegere în TRD, în special atunci când este individualizat folosind neuroimagerie (Zheng și colab., 2021). TMS are, de asemenea, o bază promițătoare de dovezi emergente pentru tratamentul funcției cognitive în boala Alzheimer și reabilitarea accidentului vascular cerebral (Bashir și colab., 2022).
Alte condiții în care TMS pot fi utilizate de la caz la caz sunt discutate mai jos.
Pentru cine este terapia de stimulare transmagnetică?
Majoritatea dovezilor consacrate susțin TMS ca un tratament eficient pentru TRD. Cu toate acestea, TMS este folosit și ca un Tratament pentru alte afecțiuni de sănătate mintală care nu răspund la tratamentul convențional, inclusiv următoarele:
TMS pentru TOC
Cercetări recente demonstrează eficacitatea TMS, în special TMS repetitivă (RTMS) și TMS profund (DTMS), ca tratamente viabile pentru TOC rezistent la tratament.
O meta-analiză a studiilor controlate randomizate a indicat faptul că RTMS reduce simptomele TOC atunci când vizează cortexul prefrontal dorsolateral bilateral (Perera și colab., 2021). De asemenea, RTM-urile de frecvență joasă pe DLPFC stâng reduce semnificativ scorurile la scară obsesiv-compulsivă obsesiv-maroniu (măsurând severitatea simptomelor obsesive și compulsive) până la șase luni (Jahanbakhsh și colab., 2023).
Între timp, un studiu efectuat pe DTMS care a implicat 167 de pacienți a constatat că 72,6% dintre ei au obținut o reducere semnificativă a simptomelor TOC după aproximativ 18 până la 20 de sesiuni (Roth și colab., 2021).
În plus, protocoalele TMS care vizează diferite regiuni ale creierului, inclusiv zona motorie suplimentară și cortexul orbitofrontal, indică potențial terapeutic pentru TOC rezistent la tratament (Liang și colab., 2021).
TMS pentru anxietate
TMS a apărut ca o opțiune de tratament viabilă pentru o serie de tulburări de anxietate, atât ca tratament autonom, cât și în combinație cu alte terapii.
O revizuire sistematică a concluzionat că protocoalele TMS care vizează cortexul prefrontal cu stimulare excitatorie pe partea stângă și stimularea inhibitoare din dreapta sunt eficiente în reducerea simptomelor în tulburarea de panică și tulburarea de anxietate generalizată (Di Lorenzo și colab., 2020).
Cercetările care se concentrează pe pacienții cu anxietate comorbidă și tulburări depresive majore au descoperit că TMS a redus semnificativ atât anxietatea, cât și simptomele depresive. Îmbunătățirile au fost menținute timp de câteva săptămâni după tratament (Hutton și colab., 2023).
Între timp, un studiu asupra tulburării de anxietate generalizată (GAD) a testat eficacitatea TMS-tms-tms-tms-tms (ILF-TMS) față de un tratament cu placebo. Rata de răspuns a fost mai mare în grupul de tratament ILF-TMS, ceea ce indică faptul că poate fi o terapie promițătoare pentru GAD (Zhang și colab., 2022).
O altă revizuire sistematică a constatat că TMS și alte terapii de neuromodulare, cum ar fi stimularea curentă directă transcraniană, au ca rezultat o reducere semnificativă a nivelului de anxietate în diferite tulburări, inclusiv GAD, în special în cazurile în care tratamentele tradiționale au eșuat (Gay și colab., 2022).
TMS pentru PTSD
TMS afectează trei rețele cerebrale implicate în tulburarea de stres posttraumatic (PTSD): rețeaua de mod implicit, rețeaua de control executiv și rețeaua de saliență. TMS de înaltă frecvență aplicată DLPFC din stânga poate modula aceste rețele și Aliniați simptomele PTSD (Edinoff și colab., 2022).
O meta-analiză a constatat că RTM-urile au avut un efect semnificativ asupra reducerii simptomelor PTSD, cu stimulare de înaltă frecvență mai eficientă decât stimularea cu frecvență joasă (Harris
Între timp, o altă meta-analiză a eficacității TMS pentru PTSD a constatat că ameliorarea simptomelor furnizate de RTMS rămâne pentru perioade lungi, cel puțin șase luni, fără diferențe semnificative între urmărirea și finalizarea tratamentului (Xu și colab., 2023).
Cu toate acestea, un alt studiu a explorat combinarea TMS cu terapia scurtă de expunere pentru PTSD și a constatat că, în timp ce ambele grupuri de tratament s -au îmbunătățit, TMS suplimentar nu au avut o diferență semnificativă în rezultatul terapiei de expunere singur (Isserles și colab., 2021).
TMS pentru boala Alzheimer
Studiile susțin RTM -urile ca un tratament potențial eficient pentru boala Alzheimer, în special în stadiile incipiente (Wei și colab., 2022). TMS îmbunătățește funcția cognitivă și ar putea fi mai bine tolerată decât terapiile medicale tradiționale.
O meta-analiză a constatat că RTMS a îmbunătățit semnificativ funcția cognitivă globală la pacienții cu boala Alzheimer timp de cel puțin șase săptămâni după tratament (Yan și colab., 2023).
O altă meta-analiză a relevat faptul că RTMS a îmbunătățit funcția cognitivă globală și abilitățile de viață de zi cu zi la pacienții cu boala Alzheimer. A îmbunătățit semnificativ domeniile cognitive, cum ar fi limbajul, memoria și funcția executivă (Wei și colab., 2022).
De asemenea, RTMS are potențialul de a încetini evoluția bolii Alzheimer atunci când este utilizată ca parte a unui plan de tratament pe termen lung. Combinația de RTM -uri cu antrenament cognitiv și protocoale de tratament personalizate informate de neuroimagistică și biomarkeri au îmbunătățit rezultatele terapeutice (Lazzaro și colab., 2021).
Studiile care explorează mecanismele de bază ale RTM -urilor în boala Alzheimer sugerează că poate modula procese neurobiologice precum neuroinflamarea, plasticitatea sinaptică și expresia genică care îmbunătățesc funcția cognitivă (Bashir și colab., 2022).
Protocoalele de tratament personalizate și studiile pe termen lung sunt necesare pentru a stabili mecanismele care determină aceste schimbări.
TMS pentru recuperarea accidentului vascular cerebral
Studii recente demonstrează promisiunea RTM -urilor ca o terapie adjuvantă eficientă și sigură pentru recuperarea accidentului vascular cerebral. Îmbunătățește funcția motorie, recuperarea cognitivă și reabilitarea limbajului (Wang și colab., 2023).
Un studiu a descoperit că TMS ar putea îmbunătăți semnificativ recuperarea motorului post -acțiune, să îmbunătățească funcția motorie și să reducă deficitele neurologice atunci când sunt combinate cu terapii tradiționale de reabilitare (Lebedeva și colab., 2023).
O meta-analiză a confirmat că RTMS îmbunătățește funcțiile motorii după accident vascular cerebral, în special atunci când este aplicat bilateral sau atunci când vizează emisfera afectată (Chen și colab., 2022). O altă meta-analiză a constatat că TMS ar putea îmbunătăți semnificativ funcția cognitivă după accident vascular cerebral, în special atunci când este aplicată la DLPFC (Wang și colab., 2023).
Atât RTM-urile de frecvență joasă, cât și stimularea continuă a exploziei theta (CTBS) aplicate la emisfera dreaptă facilitează recuperarea limbajului după un accident vascular cerebral (RTMS și CTBS încurajează plasticitatea neuronală, astfel încât funcțiile cognitive sunt reorganizate), deși rezultatele variază în funcție de pacientul și protocolul utilizat (Georgiouu)
Cu toate acestea, este important să păstrați o perspectivă echilibrată atunci când treceți în revistă a probelor. TMS nu este în niciun caz un leac miracol. Deși rar în conformitate cu literatura de cercetare, unii pacienți au fost afectați grav negativ de TMS și cu dizabilități în moduri care modifică viața.
TMS mi -a stricat viața: investigarea efectelor secundare
În interesul echilibrului, această secțiune examinează ceea ce a fost considerat relativ rar, dar efecte secundare grave ale TMS.
O poveste adevărată din viața adevărată publicată pe Nebun în America Blog de James Hall (2020), prea bun pentru a fi adevărat: modul în care TMS mi -a deteriorat creierul, povestește experiența autorului de a fi tratat pentru depresie cu TMS. Este o lectură șocantă.
După ce a fost convins de medicul său să încerce TMS ca un tratament alternativ pentru depresia sa cronică, Hall a început foarte plin de speranță. Din păcate, el a început să sufere efecte secundare persistente, severe și care se schimbă în viață, inclusiv îndelungate (pe care le descrie ca fiind în stare de ebrietate tot timpul), tinitus, deficiențe cognitive și pierderea memoriei.
În ciuda asigurărilor din partea personalului medical că efectele sale secundare au fost temporare și vor trece, starea lui Hall s -a agravat, culminând cu pierderea de locuri de muncă și cu problemele neurologice în curs. Hall (2020) avertizează asupra pericolelor potențiale ale TMS și susține o mai mare conștientizare a riscurilor sale. El este deosebit de critic pentru conflictele de interese din spatele studiilor de cercetare și dezvoltare TMS.
Hall susține că multe dintre studiile de cercetare care susțin că TMS este un mare succes au fost finanțate de companiile de producție tehnologică TMS. Un alt articol de Phil Hickey (2014) despre Nebun în America , Stimularea magnetică transcraniană, explorează în detaliu această situație.
Hickey (2014) susține că, deși TMS este adesea promovat ca o alternativă mai sigură la terapia electroconvulsivă (ECT), eficacitatea acesteia este supraevaluată și poate fi explicată prin conflictele de interese dintre cercetători. Adesea, efectuează studii TMS finanțate exclusiv sau parțial de companiile de producție de mașini TMS. Autorul susține că aceste studii subreportă efecte adverse, cum ar fi convulsii și pierderea memoriei.
Hickey (2014) concluzionează că, în timp ce TMS arată o anumită promisiune, beneficiile sale pot să nu fie la fel de robuste sau la fel de durabile cum a pretins.
Resurse utile de la pozitivPsychology.com
Dacă v -ați trezit curiozitatea cu privire la tratamente alternative pentru depresie, atunci vă rugăm să aruncați o privire la următoarele articole, care acoperă abordări mai puțin convenționale pentru recuperarea depresiei cu resurse legate gratuite.
- Terapia geriatrică: cum să ajute adulții în vârstă cu depresie
- 13 foi de lucru utile pentru combaterea depresiei
- Auto-terapie pentru anxietate
- Gândire atentă: 4 moduri de a opri rumegarea
În plus față de aceste articole interesante, uitați-vă la Uporabnapsihologija.com, un șablon de pregătire a inteligenței emoționale cu șase moduri de șase modul în care ajută profesioniștii. Include un masterclass practicant și toate materialele de care aveți nevoie pentru a oferi sesiuni de instruire EQ de înaltă calitate, bazate pe știință.
Dacă sunteți în căutarea mai multor modalități bazate pe știință de a-i ajuta pe ceilalți să-și îmbunătățească bunăstarea, Uporabnapsihologija.com pentru practicieni. Folosiți -le pentru a -i ajuta pe ceilalți să înflorească și să prospere.
Un mesaj de luat acasă
TMS folosește impulsuri electromagnetice pentru a modula activitatea creierului pentru a trata o serie de tulburări psihiatrice și neurologice. Există unele controverse cu privire la etica probelor de cercetare, criticii susținând că multe studii au fost finanțate de companii de producție de mașini TMS, supunând astfel cercetătorilor un conflict de interese.
Cu toate acestea, majoritatea pacienților par să beneficieze de TMS, mai ales atunci când alte tratamente convenționale au eșuat.
Cercetări recente s -au concentrat pe un tratament calibrat individual care utilizează neuroimageria alături de TMS pentru a optimiza siguranța pacientului și pentru a obține rezultate durabile care beneficiază de sănătatea pacientului pe termen lung.
Sperăm că v -a plăcut să citiți acest articol. Nu uitați de uporabnapsihologija.com.