Rezistența clientului în terapie: Cum să ajute clienții dificili

Perspective cheie

• Rezistența la schimbare provine adesea din frică, incertitudine
• Strategii precum comunicarea deschisă, empatia
• Îmbrățișarea flexibilității

În fața unui client rezistent sau posibil ostil la procesul terapeutic sau terapeut poate fi neliniștitor și poate contesta succesul tratamentului (Clay, 2017).

Cu toate acestea, terapeutul trebuie să fie atent. Comportamentul de etichetare ca. rezistent Poate rezulta dintr -o lipsă de cunoștințe sau abilități terapeutice, iar un răspuns inadecvat la situație poate deteriora progresul clientului (Shallcross, 2010).

Interacțiunile reformate, inconfortabile, pot consolida relația terapeutică și tratamentul ulterior și pot încuraja creșterea clienților.

Acest articol explorează rezistența în terapie, potențialul terapeutului de a -și reduce impactul negativ și utilizarea acestuia ca parte a procesului de terapie.

Înainte de a continua, ne -am gândit că s -ar putea să -ți placă UPORABNAPSIHOLOGIJA.com. Aceste exerciții bazate pe știință explorează aspecte fundamentale ale psihologiei pozitive, inclusiv punctele forte, valorile și auto-compasiunea și vă vor oferi instrumentele pentru a îmbunătăți bunăstarea clienților, studenților sau angajaților.

Ce este rezistența la schimbare?

În timp ce unii clienți pot avea inconştient (cunoscută și sub numele de transferativ) rezistență la terapie, alții au o opoziție conștientă și deliberată față de inițiativele terapeutice pe care nu reușesc să le înțeleagă sau să le accepte (Austin

O astfel de rezistență, sau obiecție, atât la terapeut, cât și la terapie este uneori denumită „rezistență realistă” și include opoziția față de (Rennie, 1994):

• Abordarea generală a terapeutului la terapie
• Tehnici specifice în sesiune
• Unii dintre termenii folosiți de terapeut

În timp ce aveți o problemă cu Abordare generală la terapie este un obstacol care ar putea avea nevoie de un accent specific, terapeutul poate modera dificultățile cu tehnicile și termenii din sesiune prin construirea unei relații de lucru solide între terapeut și client (Austin

Poate că cea mai mare problemă nu este atât obiecțiile clientului, ci potențialele lor invizibilitate. Clientul poate pretinde și chiar pare să fie la bord cu procesul de terapie și cu recomandările terapeutului, totuși își păstrează dezacordul ascuns.

Cu toate acestea, terapeuții observatori sunt susceptibili să observe acte de rezistență ascunse atunci când clientul (Ackerman

• Folosește afirmații care distanțează terapeutului
• Evită subiecte particulare
• Se retrage fizic din conversație

Instruirea și experiența pot ajuta profesioniștii din domeniul sănătății mintale să recunoască actele subtile de sfidare, să le adreseze și să consolideze colaborarea cu clientul (Austin

2 exemple de rezistență la schimbare

Următoarele două exemple din lumea reală oferă o perspectivă asupra tipurilor de rezistență cu care se poate confrunta un psiholog:

• După 15 ani ca terapeut, Kirk Honda a experimentat cel mai rău caz de rezistență de lucru cu doi părinți și o fiică. Tatăl, enervat de proces, a început să atace verbal Honda și, înainte de mult, fiica s -a alăturat. Transpira și simțind să aibă un atac de panică, Honda a spus că aproape a fugit din birou (Clay, 2017).

Recâștigându -și compostura, el ar putea repara în cele din urmă relație terapeutică , dar l -a lăsat zguduit și punând la îndoială competența lui. În ceea ce privește reflecția, Honda și -a dat seama că rezistența, deși este incomodă, poate fi o cale valoroasă către succesul în terapie (Clay, 2017).

• Terapeutul Robert Wubbolding oferă exemplul unui adolescent rezistent care ia droguri, a renunțat la școală și a revoltat împotriva școlii și a părinților.

Autoevaluarea este esențială în tratarea rezistenței, spune Wubbolding (Shallcross, 2010).

Conectarea cu clientul și înțelegerea percepției lor ca victimă cu puțin control este vitală. Terapeutul poate ajuta apoi clientul să -și dea seama că calea pe care au fost pe care nu i -a ajutat - sau a înrăutățit lucrurile - și poate fi momentul să încercăm o nouă abordare.

Rezistența clienților poate lua diferite forme, inclusiv (Miller, 1999):

• Argumentând - Clientul contestă exactitatea celor spuse de terapeut, pune la îndoială expertiza și autoritatea lor și acționează cu ostilitate.
• Întreruperea - Clientul întrerupe în mod repetat terapeutul vorbind peste ei sau tăindu -i.
• Negare - Clientul nu dorește să recunoască problemele, să accepte responsabilitatea sau să ia sfaturi; de exemplu:
  • Învinovățindu -i pe ceilalți pentru propriile lor probleme
  • Făcând scuze pentru comportamentul lor
  • Nu dorește să se schimbe
• Ignorarea - Clientul ignoră terapeutul nu acordă atenție, nu răspunde, nu oferă niciun răspuns audibil sau schimbând direcția conversației.

Motive pentru rezistență: 3 teorii psihologice

În timp ce pauzele din alianța terapeutică sunt adesea inevitabile, ele pot împiedica implicarea clienților și pot împiedica procesul terapeutic. O astfel de rezistență poate rezulta din (Safran, Crocker, McMain,

• Utilizarea tehnicilor care nu reușesc să rezoneze cu clientul
• Nefiind în măsură să urmeze sau să facă ceea ce clientul așteaptă sau dorește

De asemenea, clientul poate încerca să evite subiecte specifice, cunoscute sub numele de „rezistență coluzivă”. Sau se pot prezenta ca fragile psihologic și pot căuta o reacție din partea terapeutului (Austin

Mai multe teorii încearcă să explice rezistența în psihoterapie. Deși diferă în cauzele asumate și cum să se ocupe de pacienții rezistenți, recunosc un comportament similar ca rezistent (Beutler, Moleiro,

Acestea includ:

Model psihanalitic de rezistență

Modelul lui Freud sugerează că rezistența rezultă din confruntarea pacientului cu conflictele de nerezolvate.

Conform acestui cadru teoretic, ego -ul are mai multe apărări specifice, cum ar fi negarea, sublimarea, izolarea, intelectualizarea, deplasarea, regresia, proiecția și formularea reacției (Leahy, 2003).

Drept urmare, clienții pot să nu cunoască problemele lor reale, deoarece apărările lor proteja ei din adevăr, expuse ca rezistență (Leahy, 2003).

Modele comportamentale de rezistență

Este posibil ca comportamentele să nu le placă termenul de rezistență, dar recunosc că clienții nu reușesc adesea să respecte instrucțiunile terapeutice (Leahy, 2003).

Conform modelului comportamental, eșecul pacientului de a se conforma cu terapia poate fi rezultatul armatorilor necorespunzători sau al contingențelor de întărire (Leahy, 2003). Un comportament rezistent poate apărea atunci când acțiunile pozitive nu sunt consolidate imediat sau clientul trebuie să aștepte rezultatul dorit.

Modele cognitive de rezistență

În modele cognitive, cum ar fi Albert Ellis Rezistența este adesea rezultatul așteptărilor nerealiste și al altor credințe iraționale.

Conform unor astfel de modele, rezistența, la fel ca și alte credințe iraționale, necesită confruntări din cap. Clientul trebuie să fie ajutat la predarea credințelor iraționale pentru a merge mai departe (Leahy, 2003).

Cum să faci față clienților dificili și rezistenți

În timp ce rezistența poate interfera cu colaborarea și terapia, nu ar trebui să o facă să se oprească.

Un astfel de terapeutic rupturi poate servi ca vehicule care pot fi utilizate pentru a aprofunda obligațiunea terapeutică și a promova creșterea (Austin

Procesul de rezoluție poate răsturna schemele interpersonale inadaptive pe termen lung ale clientului.

Terapeutul nu ar trebui să evite situațiile care riscă să conteste procesul, ci să lucreze pentru a aborda rezistența (comunicată direct sau indirect). Cu excepția cazului în care se confruntă, terapeutul riscă să consolideze nevoia clientului Nurtanță Mai degrabă decât creştere (Safran și colab., 1990).

Există mai multe moduri de a promova creșterea prin încurajarea agenției clientului (Austin

• Permiteți clientului să -și găsească și să -și dezvolte abilitățile și mijloacele pentru a rezolva problemele.
• Utilizați întrebări deschise pentru a ajuta clientul să își exploreze experiența personală fără influență.
• Lăsați clientul să stea și să -și experimenteze în tăcere emoțiile, chiar și pe cele incomode.

Consilierii calificați echilibrează modul în care se ocupă de răspunsuri evitante, rămânând sensibili la nevoile și sentimentele clientului, în timp ce abordează totuși motivul pentru a fi în terapie.

Dar acest lucru nu este ușor; Poate fi atât obositor, cât și frustrant.

Mai multe tehnici și strategii pot ajuta terapeuții să rămână calmi și să gestioneze procesul terapeutic provocator și potențial deteriorat (Clay, 2017).

Calmează -te

Lupta înapoi va escalada rapid o situație deja dificilă. Mai degrabă decât reacționează la ea , conștientizați starea voastră emoțională și fizică (confuzie, temere, inimă de curse etc.) și pauză, chiar pe scurt.

Practicile zilnice de atenție te pot ajuta să rămâi conectat la valorile tale ca terapeut și să devii mai conștient de senzațiile și gândurile tale.

Exprimă empatia

În timp ce este provocator, validați ceea ce spune clientul. Spune -le că îți pare rău că ai făcut ceva care i -a înfuriat sau că simt că nu este de ajutor.

Este crucial să sună autentic și autentic pentru a evita escaladarea ulterioară. Odată ce emoția este recunoscută, clarificați că nu este acceptabilă comportamentul înjurat, amenințarea, eșecul de a se prezenta sau refuzul de a plăti pentru servicii.

Rezistența la reframe

Dacă clientul rezistă și terapeutul este iritat sau enervat, aveți două persoane care se luptă unul cu celălalt, iar relația terapeutică se descompune.

În schimb, încurajați clientul să exploreze și să -și explice sentimentele și să arate că le recunoașteți și înțelegeți.

Cultivați răbdarea

În calitate de terapeut, vă poate ajuta să vă amintiți că sunteți acolo pentru a suporta povara durerii clientului dvs.

Amintirea imaginii mai mari vă poate ajuta să gestionați frustrarea în timp ce dezvoltați răbdare care poate fi valoroasă în această situație și nu numai.

Căutați sprijin din partea colegilor

Toți profesioniștii din domeniul sănătății mintale au clienți provocatori.

Împărtășirea poveștilor (confidențial) poate elimina sentimentele de izolare, poate duce la sugestii pozitive și poate identifica tehnici valoroase.

Luați în considerare încetarea relației

În cele din urmă, nevoile clientului sunt esențiale.

Dacă clientul crede cu adevărat că terapeutul nu îi întâlnește, poate fi momentul să încheie relația și să le trimitem la un alt profesionist.

Reducerea

Potrivit Asociației Americane de Consiliere, există mai multe exerciții și abordări pe care consilierii le pot folosi pentru a gestiona și reduce impactul negativ al rezistenței (Shallcross, 2010):

• Abordarea realității
  Terapeutul trebuie să încurajeze clientul să vadă că abordarea de rezistență este inutilă și nu are beneficii pe termen lung.

Întrebați clientul cum îi tratează ceilalți din mediul lor. Aflați cum le oprimă, le resping, fac cerințe nejustificate asupra lor și controlați -le (Shallcross, 2010).

Încurajați clientul să se autoevalueze. Întrebați -i ce tehnici au folosit în trecut pentru a face față și gestionarea situației și dacă au avut succes.

Consilierul ar trebui să încerce să se conecteze cu realitatea clientului, mai degrabă decât să se concentreze pe propria agendă. Apoi pot încuraja clientul să recunoască faptul că, în timp ce nu pot controla comportamentul altora, își pot gestiona propriul - și că terapeutul poate ajuta.

• Strada cu două sensuri
  Consilierii și terapeuții pot avea un rol de jucat în rezistența clientului.

Potrivit lui Clifton Mitchell, profesor la East Tennessee State University, rezistența merge în două moduri. Provocarea este găsirea unor modalități mai creative și mai eficiente de interacțiune (Shallcross, 2010).

Rezultatul terapiei este adesea decis prin gestionarea obstacolelor și provocărilor întâmpinate în timpul procesului.

Următoarele tehnici pot ajuta la formarea unei relații sigure și de încredere, care este în cele din urmă productivă:

• • Atingeți obiective convenite reciproc pentru terapie. Ei pot aduce claritate și pot consolida relația terapeutică.
  • Nu pierdeți timpul fiind frustrat sau descurajat de nu știu răspunsuri. În schimb, acceptați, îmbrățișați și empatizați cu ei, mai degrabă decât să luptați cu răspunsul.
  • Empatizați cu clientul pentru a arăta că sunteți de acord că problema este greu de dat seama, dar puteți lucra împreună pentru a o rezolva.
  • Mai degrabă decât să fie așteptați, perturbați modelul tipic (adesea anticipat) de gândire, interogare și răspuns cu întrebări și abordări alternative.
  • Nu împingeți clientul până nu sunt gata. Va duce la rezistență. În schimb, ascultați și concentrați -vă pe a nu crea rezistență și a nu încuraja defensivitatea (Shallcross, 2010). Apoi, faceți -vă înapoi și lăsați schimbarea să se întâmple.
  • Reduceți sau opriți interogarea excesivă. Fiecare poate deveni o micro-confruntare și poate duce la răspunsuri neproductive. Încurajați dialogul.

Angajarea clienților dificili în terapia de grup

Fiecare dintre următoarele strategii poate fi valoroasă în setările de grup (și adesea individuale) (modificate din Austin

Clientul nu și -a făcut temele

Cereți grupului să confirme înțelegerea lor asupra temelor pentru a se asigura că instrucțiunile au fost clare; Discutați despre orice confuzie sau obstacole cu care s -au confruntat.

Acordați o atenție deosebită dezacordurilor, provocărilor și rezistenței în cadrul grupului și luați în considerare modul în care poate ajuta creșterea și îmbunătățirea colaborării.

Clientul ratează mai multe sesiuni

Discutați de ce clientul nu a putut participa la una sau mai multe sesiuni de grup și întrebați dacă există alte motive de bază.

De exemplu, a discutat recent probleme care au provocat factorul de stres în decizia de a nu participa?

Clientul indică verbal doar un acord parțial

Clientul poate folosi fraze precum Sunt bine sau Voi încerca .

Discutați discrepanțele dintre ceea ce spun și tonul pe care îl folosesc în grup.

Poate că am greșit, dar sună ca ...

Înțelegeți gândirea din spatele modului în care răspund și împărtășiți -vă evaluarea cu clientul.

Semnalele clientului Nu mă răni

Recunoașteți suferința clientului și încurajați -i să se angajeze pe deplin în conversația de grup. Cere -i să se așeze, să rămână concentrați și să vorbească deschis în acest spațiu sigur.

Clientul evită subiecte specifice

Aduceți conversația de grup înapoi la subiect și conștientizați atunci când sunt evidente tactici de evitare.

Luați în considerare dacă comportamentul lor este în concordanță cu problemele clientului sau indicând un dezacord cu terapeutul.

Clientul se comportă retras sau îndepărtat

Discutați cu clientul că simțiți o distanță (de la dvs. sau grup) sau că sunteți îngrijorat că nu sunteți pe aceeași pagină.

Întrebați clientul dacă se simte la fel sau au ceva ce doresc să împărtășească individual sau cu grupul.

Semnalele clientului disengagement through other behavisau

Clientul poate să se comporte într -un mod care semnalează dezangajarea completă din partea grupului.

Aveți grijă să atrageți atenția asupra comportamentului într -un cadru de grup, deoarece poate fi supărător să auziți și să provocați o rezistență suplimentară. Folosiți informațiile pentru a modela terapia în curs și încercați să le atrageți în discuții viitoare.

8 Întrebări utile de interviu

Terapie axată pe soluție se concentrează pe discuția soluțiilor, mai degrabă decât pe probleme și ajută la depășirea rezistenței.

Întrebările Miracle invită clientul să vizualizeze modul în care ar putea arăta viitorul atunci când problema nu mai există și poate fi mai puțin descurajantă pentru client decât pentru a se deplasa pe problemele existente.

Invitați clientul să se gândească și să descrie modul în care viitorul ar putea fi diferit odată ce problema a fost rezolvată.

Următoarele Întrebări de terapie Aduceți exercițiul la viață (și sunt mai puțin confruntați), evitând potențial declanșarea mecanismelor de rezistență:

• Ce îți ridică simțurile?
• Ce simți?
• Ce faci? (În cât mai multe aspecte ale vieții tale)
• Cu cine o faci?
• Unde locuiți?
• Cât de distractiv te distrezi?
• Cât de mult câștigați?
• Ce diferență faceți în lume în fiecare zi?

Întrebările ajută la crearea unei imagini despre cum ar putea arăta viața și se pot simți mai puțin controversate și presante decât întrebările directe.

Resursele utile ale pozitivelorpsychology.com

Avem o mulțime de instrumente, tehnici și foi de lucru pentru a încuraja cooperarea în cadrul procesului terapeutic și pentru a îmbunătăți imaginea de sine a clienților și speranța pentru viitor.

• Intervievarea motivațională în munca socială
  Acest șablon prezintă cinci întrebări bazate pe Prochaska și DiClemente (1986) Etape de schimbare Model pentru a ajuta practicienii să evalueze clienții pregătire pentru schimbare .
• Fișa ta de lucru minune
  Această foaie de lucru poate fi folosită pentru a surprinde viziunea unui client despre cum ar putea arăta viitorul odată ce problemele lor nu mai erau probleme, servind ca primul pas către stabilirea obiectivelor și acțiunea.
• Lucruri pe care le iubesc
  Acest exercițiu invită un grup de participanți să împărtășească și să discute despre lucrurile pe care le iubesc, încurajând auto-reflecția, în timp ce hrănesc coeziunea grupului.
• Ce văd în tine
  Acest exercițiu de grup ajută clienții să obțină o perspectivă asupra numeroaselor calități minunate pe care alții o percep în ei, contribuind la stimularea stimei de sine și la susținerea auto-aprovizionării mai pozitive.

Dacă sunteți în căutarea mai multor modalități bazate pe știință de a-i ajuta pe ceilalți să-și îmbunătățească bunăstarea, Uporabnapsihologija.com pentru practicieni. Folosiți -le pentru a -i ajuta pe ceilalți să înflorească și să prospere.

Un mesaj de luat acasă

Recunoașterea rezistenței și luarea acțiunii adecvate în terapie poate să nu fie întotdeauna simplă.

Practicanții trebuie să urmărească indicații subtile de evitare sau dovezi că alianța terapeutică se încordează (Austin

Terapeutul poate apoi să ridice cu ușurință îngrijorări cu privire la ceea ce este evitat, fie cu tensiunile care apar. Ei trebuie să țină cont de faptul că, în cele din urmă, rezistența poate oferi contribuții utile procesului terapeutic, oferind noi perspective și oportunitatea de creștere.

Este important să ne amintim că relația terapeutică este în cele din urmă prioritatea. Observarea și navigarea rezistenței poate necesita schimbarea abordărilor și intervențiilor. Într -adevăr, atunci când este identificat, poate fi potrivit să renunțați la agenda planificată și să vă concentrați pe probleme mai presante (Austin

Teoriile, exemplele și tehnicile din acest articol ar trebui să vă ajute să recunoașteți că rezistența la întâlnirea poate fi o descoperire semnificativă cu un client, ceea ce duce la o obligațiune client -terapeut mai robustă și o creștere valoroasă a clientului.

Sperăm că v -a plăcut să citiți acest articol. Nu uitați de uporabnapsihologija.com.