Ce este psihoterapia interpersonală (IPT): un istoric de cazuri

Perspective cheie

• Psihoterapia interpersonală (IPT) se concentrează pe îmbunătățirea relațiilor pentru a atenua simptomele depresiei
• IPT abordează patru domenii cheie: litigii interpersonale, tranziții de rol, durere
• Consolidarea abilităților de comunicare

Cât de des simțiți că relațiile sunt cea mai mare sursă de stres, tristețe și îngrijorare?

Dacă răspunsul este adesea, este posibil să găsiți o soluție în practica mai puțin cunoscută, dar de durată Psihoterapie interpersonală .

Această formă de terapie scurtă, orientată spre atașament, își propune să ajute pacienții să abordeze provocări în gestionarea relațiilor și, în final, să îmbunătățească simptomele tulburărilor de dispoziție, cum ar fi depresia (Van Hees, Rotter, Ellermann,

În această postare pe blog, vom acoperi caracteristicile cheie ale acestei terapii, vom contura istoricul acesteia și vă vom parcurge un studiu de caz înainte de a vă conecta la resurse pentru a fi instruit și certificat ca practicant IPT.

Înainte de a continua, ne -am gândit că s -ar putea să -ți placă UPORABNAPSIHOLOGIJA.com. Aceste exerciții detaliate, bazate pe știință, vă vor ajuta sau clienții dvs. să construiți relații sănătoase, care îmbogățesc viața.

O introducere în psihoterapia interpersonală

Psihoterapie interpersonală (IPT) is a form of therapy developed by Gerald Klerman and Myrna Weissman as a treatment for major depression in the 1960s and 1970s.

În timp ce IPT este o formă de terapie pe termen scurt care durează de obicei 12-16 săptămâni, terapia își propune să atingă atât obiective pe termen scurt, cât și pe termen lung.

Pe termen scurt, obiectivul IPT este de a ușura rapid simptomele depresiei și de a ajuta pacienții să se adapteze la situația lor socială imediată (Weissman, Markowitz, Mențineți granițe mai ferme Atunci când se confruntă cu o anumită persoană din viața lor cu care se confruntă cu provocări.

Cu toate acestea, pe termen lung, obiectivul este de obicei de a ajuta pacienții să dezvolte strategii care se pot aplica unui domeniu mai larg de relații și situații. Adică, pacientul poate dobândi abilități pentru a gestiona mai bine relațiile fără asistența periodică a unui terapeut, ajutându-i astfel să evite debutul simptomelor legate de dispoziție care decurg din interacțiuni interpersonale în viitor (Rafaeli

În timp ce această formă de terapie a fost inițial dezvoltată pentru a trata depresia, a fost aplicată pentru a trata o serie de probleme de sănătate mintală, inclusiv anxietate, tulburări alimentare și abuz de substanțe (Cuijpers, Donker, Weissman, Ravitz,

7 caracteristici ale psihoterapiei interpersonale

Potrivit lui Markowitz, Svartberg și Swartz (1998), IPT este caracterizat de șapte caracteristici cheie.

1.. Limitat de timp cu faze

În primul rând, IPT este limitat de timp, de obicei, care se întinde pe 12-16 săptămâni (Markowitz

De-a lungul celor 12-16 săptămâni, tratamentul IPT este împărțit în trei faze cruciale (IPTUK, n.d.):

2. aplică un model medical

O a doua caracteristică cheie a IPT este aceea că problema de prezentare a pacientului este definită în mod explicit ca o boală medicală. Adică, luptele pacientului sunt accentuate ca provenind dintr -o formă de boală mentală în combinație cu un context interpersonal particular.

Avantajul acestei încadrări este că poate ajuta la ameliorarea pacientului de autocritică și vinovăţie . Creează distanța dintre suferința pacientului și sentimentul său de sine, permițând pacientului să recunoască faptul că experiențele sale actuale nu sunt o caracteristică a caracterului său, ci o consecință a circumstanțelor și a bolii lor actuale (Markowitz și colab., 1998).

Această încadrare creează, de asemenea, un post clar pentru pacient; Un pacient se poate gândi la ei înșiși ca fiind în prezent bolnav și își stabilește scopul de a deveni din nou sănătos până la sfârșitul tratamentului.

3. Obiective

IPT se caracterizează prin scopurile duale de soluționare a unei probleme interpersonale și de ameliorare a simptomelor unei tulburări de dispoziție (Markowitz

Terapeutul leagă în mod explicit aceste două obiective în faza de evaluare a tratamentului pentru a identifica focusul tratamentului, care va intra într -una din cele patru zone cu probleme (ISIPT, n.d.):

1. Durere sau deșeuri complicate

   Ales ca zonă cu probleme atunci când moartea cuiva apropiat de pacient este cauza unei tulburări de dispoziție.

2. Litigiu de rol

   Alegerea ca zonă a problemei atunci când nemulțumirea cu privire la așteptările de rol dintre pacient și cineva din viața lor este cauza unei tulburări de dispoziție.

3. Tranziția rolului

   Aleasă ca zonă a problemei atunci când tulburările de dispoziție este determinată de tranzițiile majore ale vieții. Dificultatea de a face față tranziției poate fi observată în domenii precum ocuparea forței de muncă, relații strânse, sănătate fizică, condiții de viață și multe altele.

4. Deficite interpersonale

   Ales ca zonă cu probleme atunci când niciun eveniment sau o relație nu face o perturbare a stării de spirit. Mai degrabă, pacientul a întâmpinat dificultăți în relațiile interpersonale și funcționarea într -o serie de contexte de -a lungul timpului.

Un terapeut își va afirma adesea în mod explicit înțelegerea problemelor de prezentare a pacientului și va formula o recomandare succintă cu privire la modul de a continua tratamentul.

Iată un exemplu de diagnostic țintă de la Markowitz și colab. (1998) care evidențiază în mod eficient zona problemei pe care să o concentreze pe (durere/deșeuri complicate) și leagă perturbarea stării de spirit a clientului de acest domeniu.

După cum am determinat DSM-IV, treceți printr-un episod de depresie majoră, o boală comună care nu este vina ta. Pentru mine se pare că episodul tău depresiv are ceva de -a face cu moartea tatălui tău și cu dificultatea ta de a -l jeleca. Simptomele tale au început la scurt timp după aceea.

Vă sugerez că în următoarele 12 săptămâni încercăm să vă rezolvăm problema cu doliu, pe care îl numim deșeuri complicate. Dacă rezolvăm acest lucru, depresia dvs. se va îmbunătăți foarte probabil. Markowitz și colab. (1998, p., 189)

4. Aici și acum, focalizare interpersonală

IPT concentrează tratamentul în jurul evenimentelor interpersonale din viața actuală a pacientului. Din acest motiv, IPT este adesea denumit ca având un focus aici și acum (Markowitz și colab., 1998).

În timp ce alte forme de terapie, cum ar fi psihoterapie , de multe ori se vor aprofunda în experiențele timpurii de dezvoltare ale unui client, sesiunile din faza 2 a IPT vor începe cu terapeutul să întrebe cum a fost clientul de când s -a întâlnit ultima parte.

Discuția se va concentra apoi pe interacțiunile interpersonale recente, care vor servi drept context pentru a discuta starea de spirit și comportamentele. De exemplu, un client poate descrie un argument curent cu un partener care l -a lăsat să se simtă deprimat.

5. Tehnici IPT specifice

IPT folosește o serie de tehnici inovatoare pentru implicarea cu clienții pentru a aduce scutire de tulburările de dispoziție și pentru a încuraja schimbarea comportamentului.

După ce un client introduce o problemă recentă pe care au întâlnit -o, care au declanșat o perturbare a stării de spirit, terapeutul va încuraja clientul să exploreze această problemă și așteptările și percepțiile sale în jurul interacțiunii.

Apoi vor aplica tehnici, predominant din practica psihodinamică, pentru a invita clientul să exploreze mijloace alternative pentru a rezolva problema și pentru a -i ajuta să identifice comportamente noi, adaptive, pentru gestionarea scenariilor similare în viitor (Klerman, Weissman, Rounsaville,

Astfel de tehnici pot include, de exemplu, jocuri de rol și analiza comunicării (Markowitz și colab., 1998).

6. Încetare

Faza finală a IPT implică conducerea la încetarea relației terapeutice folosind un cadru de prevenire a recidivei.

În această fază, terapeutul va încuraja pacientul să -și exploreze sentimentele și reacțiile la reziliere. Terapeutul va recunoaște realizările pacientului și îi va ajuta să recunoască semnele de avertizare care sugerează că ar putea avea nevoie să fie supuse unui tratament mai mult.

Această fază și natura legată de timp a IPT în general, este esențială, deoarece de multe ori urmează cursul IPT că beneficiile reale ale terapiei devin evidente. Adică, adesea, doar la încetarea tratamentului, un pacient își dă seama că își poate gestiona în mod competent afacerile interpersonale prin aplicarea abilităților pe care le -au învățat și fără sprijin terapeutic în curs de desfășurare (IPTUK, n.d.).

7. Stanța terapeutică

Multe forme de terapie necesită terapeutului să funcționeze dintr -o poziție de neutralitate. În schimb, terapeutul IPT adoptă rolul unui aliat deschis și optimist în mod deschis - puțin ca un majoret.

Având în vedere că IPT a fost inițial dezvoltat pentru a trata tulburările de spirit depresive, aceasta Perspective optimiste Poate fi esențial pentru a contracara perspectivele negative prezentate adesea de pacienții depresivi.

Mai pe larg, problemele și negativitatea sunt încadrate ca fiind vina fie a bolii mintale, fie a problemelor din lumea exterioară. Această încadrare este importantă pentru minimizarea tendinței unui pacient de a experimenta vinovăția sau auto-vina.

Mai mult, această încadrare minimizează transferul negativ și consolidează alianța terapeutică, astfel încât clientul și terapeutul poate fi privit ca lucrând împreună pentru a face față provocărilor interpersonale (Markowitz și colab., 1998).

Istoria psihoterapiei interpersonale

IPT este un excelent exemplu de serendipitate științifică prin faptul că a fost descoperit din greșeală.

În 1969, Dr. Gerald Klerman și Dr. Eugene Paykel, împreună cu colegii, proiecau un studiu pentru a testa eficacitatea diferitelor antidepresive singure și în combinație cu psihoterapia (Weissman, 2006).

Având în vedere că studiul trebuia să dureze pentru o fereastră de timp stabilită, cercetătorii trebuiau să includă o versiune a psihoterapiei care a fost posibilă într-un tratament limitat de timp al depresiei.

Astfel, cercetătorii au început să pregătească un manual pentru terapeuții implicați în studiu pentru a oferi psihoterapie în așa fel încât să se concentreze pe evenimentele de viață recente ca factori de simptome depresive.

Mai multe dintre caracteristicile de durată ale IPT, cum ar fi accentul pe una dintre cele patru zone cu probleme și încadrarea pacientului ca fiind „bolnavă” au fost conceptualizate și documentate în acest prim manual (Weissman, 2006).

Inițial, terapia a fost denumită psihoterapie cu contact ridicat. Dar, când rezultatele studiului au relevat eficacitatea tratamentului pentru îmbunătățirea funcționării sociale, a fost realizat un studiu de întreținere de urmărire, iar tratamentul a fost redenumit psihoterapie interpersonală.

Succesul tratamentului a dus la cercetări suplimentare în colaborare cu Institutul Național de Sănătate Mintală din SUA, iar în 1984, manualul IPT a fost publicat și disponibil pentru uz public.

Publicarea manualului IPT a dus la o serie de studii dincolo de acest grup de cercetare, explorând aplicațiile terapiei între diferite populații, inclusiv adolescenți, vârstnici și femei însărcinate. Astăzi, practicienii care doresc să conducă IPT Ghid cuprinzător pentru psihoterapia interpersonală , publicat de Dr. Myrna Weissman, Dr. John Markowitz și regretatul Dr. Klerman (2000).

IPT este acum învățat și practicat în întreaga lume și, aparent, necesită doar adaptări minore pentru a fi relevante în diferite culturi (Weissman, 2006). Mai mult, practica este simplă de învățat dacă ați fost supus de bază psihoterapie training .

Psihoterapie interpersonală ory

În proiectarea intervenției lor terapeutice, Klerman și Paykel s -au inspirat puternic din activitatea Dr. Adolf Meyer, fondatorul Ergasiologiei.

Acest lucru se datorează faptului că munca sa a fost una dintre puținele din acea vreme care au considerat că bolile mintale sunt conduse, în parte, de relațiile unui pacient cu mediul lor (Weissman, 2006).

Mai mult, Klerman și Paykel au tras pe Teoria interpersonală a lui Harry Stack Sullivan. Sullivan a teoretizat că toate tulburările psihologice provin din experiențe interpersonale. Prin urmare, Sullivan a susținut că pentru a înțelege o afecțiune psihologică, trebuie să ne uităm la mediul social al pacientului.

Sullivan a fost, de asemenea, printre primii care au observat că personalitate este modelată de interacțiunile noastre cu alți oameni. În conformitate cu aceasta, scrierile sale au încurajat terapeuții să exploreze experiența clienților tensiuni în relațiile cheie (Chapman, 1976).

În cele din urmă, teoria din spatele IPT se bazează și pe Bowlby Teoria atașamentului . Acest lucru se datorează faptului că a fost Bowlby care a observat că cei care experimentează separarea (sau amenințarea de separare) de cei cu care au legături afectuoase puternice ar suferi adesea stres și depresie (Bowlby, 1969). Prin urmare, lucrările lui Bowlby susțin, prin urmare, legătura pe care o fac savanții IPT între relațiile interpersonale și tulburările de dispoziție.

Un exemplu de IPT eficient

Pentru a înțelege modul în care clienții pot beneficia de practica IPT, să ne uităm la un studiu de caz care ilustrează modul în care se pot juca o serie de sesiuni IPT.

Acest studiu de caz este extras din cartea de psihoterapie interpersonală a lui Markowitz și Weissman (2012) și descrie cursul IPT întreprins de un pacient care suferă de depresie.

Studiu de caz: bucurie (Markowitz

Joy a fost un analist financiar în vârstă de treizeci și șapte de ani. Ea a raportat sentimente de dispoziție deprimată, valoare scăzută de sine, energie scăzută și concentrare afectată. S -a descris ca fiind leneșă și nemotivată și blocată într -o rutină.

Bucuria suferea de hipertensiune arterială severă, iar în lunile care au condus la terapia ei în căutarea ei, a renunțat la locul de muncă cu stres ridicat, temându-se de sănătatea ei după ce a suferit un atac de cord recent.

Ulterior, Joy a raportat că renunțarea la locul de muncă a dus la o creștere a conflictelor cu fostul ei partener în ceea ce privește responsabilitățile de îngrijire a copiilor.

După ce a părăsit -o pe fosta cu doi ani mai devreme, Joy ar petrece acum cele mai multe seri cu noul ei partener, Ben, pe care l -a descris ca fiind încurajator și de susținere. Cu toate acestea, o parte din bucurie a simțit că nu se ocupă de bunătatea lui Ben.

Când a venit la clinică în căutarea terapiei, Joy a explicat că s -a simțit scăpată de controlul vieții sale și, deși a dorit să se întoarcă la muncă, a fost nemotivată să caute o nouă carieră.

Sesiunile IPT ale lui Joy

La evaluare, s -a dezvăluit că Joy a îndeplinit criteriile pentru depresia majoră.

Având în vedere că depresia lui Joy a avut loc în contextul mai multor stresori sociali, inclusiv o nouă relație, un conflict cu un partener anterior și o boală fizică cronică, IPT a fost recomandat ca mod de tratament și Joy a fost de acord.

Inițial, Joy și -a exprimat rușinea cu privire la experimentarea depresiei. Bucuria a avut așteptări mari pentru ea însăși, pe care nu a reușit să o întâlnească, iar aceste eșecuri percepute au contribuit la depresia ei. Astfel, în conformitate cu principiile IPT, terapeutul a asemănat experiența actuală a lui Joy de depresie cu a avea gripa, punând astfel bucuria în rolul „bolnav” și scuzând-o de la auto-acuzație.

În faza 1 a tratamentului, a fost realizat un inventar interpersonal, în timpul căruia Joy a fost invitată să descrie relațiile ei cu toți oamenii cheie din viața ei și modul în care a dorit ca aceste relații să poată fi diferite.

În acest sens, a vorbit cu căldură despre partenerul ei, Ben, dar a avut sentimente amestecate cu privire la relație, deoarece nu era sigură dacă dorește să fie cu ea.

Ea a detaliat o relație complexă cu fostul ei partener, Laura, pe care a descris-o ca fiind manipulatoare când erau împreună. În ciuda faptului că a fost separată, Laura a chemat din ce în ce mai mult pe Joy să -și ridice responsabilitățile în scurt timp. Joy a resentit acest lucru, dar va ajunge să ajute oricum, în timp ce ea a explicat că s -a străduit să se afirme.

Joy a acționat ca co-părinți față de fiica Laurei, Maxine, care a avut grijă de cele două nopți pe săptămână. Cu toate acestea, pentru că nu avea niciun drept legal la Maxine, se temea că, dacă o contesta pe Laura, riscă să fie tăiată de la fiica lor.

Din aceste descrieri a fost clar că zona problemei a fost concentrată a fost o dispută de rol, deoarece bucuria a avut așteptări diferite din partea celorlalți în viața ei despre măsura în care ar trebui să se aștepte să intervină și să ajute în diferite situații.

Acest accent a rezonat cu bucurie și a pus scena pentru restul sesiunilor.

În faza 2 a tratamentului, terapeutul a început fiecare sesiune întrebând cum a fost bucuria de când s -au întâlnit ultima dată. Acest lucru ar provoca bucuria să descrie o întâlnire interpersonală recentă, la care terapeutul a aplicat tehnica psihodinamică a analizei comunicării.

Prin analiza comunicării, terapeutul a avut Joy să descrie o interacțiune provocatoare în detaliu. În timp ce Joy a făcut acest lucru, terapeutul s -a interceptat să întrebe despre modul în care Joy și -a amintit să se simtă în diferite momente în timpul interacțiunii.

Până în faza 3, simptomele depresive ale lui Joy au scăzut semnificativ. Starea ei de spirit s -a îmbunătățit, iar acum era mai calmă.

Preocupările vocale s -au dovedit utile pentru bucurie, iar terapeutul a putut să -și amintească de Joy de toate lucrurile pe care le -a făcut pentru a avea grijă de bunăstarea fiicei sale, ridicându -și astfel spiritele.

În zilele din jurul sesiunilor sale finale, Joy a continuat să se afirme cu fostul ei partener. Joy a arătat, de asemenea, o ridicare vizibilă a stării de spirit și a exprimat că s -a simțit constant pozitiv și optimist.

În cele din urmă, la încetarea terapiei, Joy a lăsat să se simtă încrezător în capacitatea ei de a-și gestiona relațiile și de îngrijirea de sine înainte. De asemenea, a găsit un nou loc de muncă și a indicat că și-a susținut progresul într-un apel de urmărire de șase săptămâni.

În acest exemplu de IPT, Joy a fost încurajat să vadă cum simptomele ei erau legate de relațiile sale actuale. Ea a ajuns să realizeze modul în care ceilalți o tratau în viața ei era inacceptabilă și și -a permis să -și recunoască resentimentele pentru un astfel de tratament.

În consecință, Joy și -a valorificat furia, permițându -i să se afirme și să -și protejeze granițele, în timp ce este încă o mamă bună pentru fiica ei.

Asemănări și diferențe cu alte terapii

Citind studiul de caz de mai sus, este interesant să comparăm și să contrastați abordarea relațională limitată de IPT a altor forme de terapie.

Un tradițional Abordare psihanalitică S -ar putea să fi explorat amintirile din copilărie ale lui Joy, inclusiv cele ale relației materiale. Ca atare, orice progres pe care Joy a făcut -o ar fi fost creditat la noi perspective cu privire la relațiile sale timpurii și la eliberarea cathartică a emoțiilor reprimate.

Prin psihoterapie, bucuria ar fi fost ghidată să -și valorifice furia reprimată în creștere asertivitate - O abordare mai sănătoasă a comunicării în comparație cu refuzul și represiunea anterioară.

O abordare CBT ar sublinia rolul credințelor disfuncționale ale lui Joy în provocarea simptomelor inițiale. De exemplu, bucuria ar fi fost încurajată să abordeze discuțiile de sine negative, cum ar fi, Sunt un părinte rău.

Progresul pentru bucurie ar fi fost creditat la schimbările din aceste credințe, care ar fi înlocuite cu gânduri mai constructive, cum ar fi, Sunt o mamă bună pentru Maxine, chiar dacă nu am întotdeauna totul bine.

În cele din urmă, consilierea în relații s -ar fi concentrat pe săraci comunicare între Joy și fostul ei partener. Acest lucru i-ar fi ajutat să se exprime mai bine și să negocieze reguli, granițe și așteptări mai clare în relația lor de co-parenting.

Oportunități de instruire și certificare

Există multe instituții din întreaga lume care oferă instruire și certificare pentru cei interesați de IPT.

Un prim bun punct de apel este Institutul IPT , care este specializată în formarea, certificarea și supravegherea clinicienilor IPT. Institutul IPT oferă o serie de cursuri, furnizate în prezent online.

Institutul IPT Nivel de curs , cuprins între patru și opt zile, acoperă principiile cheie ale IPT și cercetările existente în jurul eficacității sale.

Cei care își desfășoară cursul vor învăța cum să identifice dacă IPT este un tratament adecvat pentru un anumit pacient, cum să efectueze un inventar interpersonal și tehnici și cadre utilizate pe parcursul sesiunilor.

Acest curs introductiv este în prezent oferit în America, Europa, India, Africa și China (cu traducere live).

Psihoterapie interpersonală UK (IPTUK) Network Oferă o serie de cursuri similare, vizate la diferite niveluri de experiență în toată Marea Britanie. De asemenea, oferă instruire online pe Teoria ritmului social interpersonal (IPSRT) , care este o formă de IPT care poate ajuta pacienții care gestionează bipolarul.

University of Sydney offers a 14-hour (four-session) in-person and online Certificare de nivel A. . Cursul este deschis studenților, practicienilor în formare și clinicienilor cu experiență. Cursul acoperă cele trei faze ale terapiei IPT și diferitele focare posibile ale sesiunilor (de exemplu, durere și pierdere, tranziții de rol etc.)

Pentru detalii despre mai multe instruiri disponibile în întreaga lume, Societatea internațională de psihoterapie interpersonală păstrează o listă de Instruire disponibilă pe regiune pe site -ul lor.

Un mesaj de luat acasă

În timp ce o dată pe marginea opțiunilor de tratament psihologic, IPT este acum bine recunoscut în întreaga lume pentru eficacitatea sa, în special pentru tratarea depresiei. Acum este inclus în multe orientări de tratament din întreaga lume și a fost documentat în peste 250 de studii controlate aleatoriu (ISIPT, 2020).

Probabil, unul dintre punctele forte ale IPT este decuplarea sa a individului din simptomele bolii sale. Făcând acest lucru, pacientul este liniștit de capacitatea sa de a -și schimba situația interpersonală.

De asemenea, terapeuții IPT sunt adesea talentați în a -și coaxa ambivalența pacienților față de cei pentru care le pasă. Prin suprafața acestor sentimente mixte, terapeuții devin capabili să identifice cauzele unor astfel de sentimente și să creeze un spațiu pentru ca pacienții să vorbească prin ei fără judecată.

Note:

• Unele detalii despre acest studiu de caz au fost schimbate pentru a proteja confidențialitatea.
• Gestionarea stresului pentru durerile de cap ar trebui să se încerce numai după ce un medic a eliminat o cauză organică a durerii.

Sperăm că v -a plăcut să citiți acest articol. Nu uitați de uporabnapsihologija.com.