Încetarea în terapie: arta de a lăsa ușor clienții să plece

Perspective cheie

• Încetarea în terapie este un proces crucial care semnifică sfârșitul relației terapeutice
• Încetarea eficientă implică pregătirea clientului, revizuirea progresului
• Încurajarea reflecției asupra succeselor

Încheierea cu succes relația dintre terapeut și client - cunoscută sub numele de reziliere - este un aspect crucial al psihoterapiei (Joyce, Piper, Ogrodniczuk,

Poate face parte dintr-un plan bine format, ceea ce indică următoarea fază în procesul de psihoterapie sau poate apărea în grabă fără o atenție atentă (Barnett, 2016).

În orice caz, poate fi făcută mai ușor prin recunoașterea graniței dintre faza de lucru și faza de terminare și shift toward the process of ending therapy (Joyce et al., 2007).

Acest articol examinează modul de planificare pentru reziliere și ce întrebări și activități pot ajuta să ne asigurăm că răspundem nevoilor clientului.

Înainte de a continua, ne -am gândit că s -ar putea să -ți placă UPORABNAPSIHOLOGIJA.com. Aceste exerciții bazate pe știință vor explora aspecte fundamentale ale psihologiei pozitive, inclusiv punctele forte, valorile și compasiunea de sine și vă vor oferi instrumentele pentru a îmbunătăți bunăstarea clienților, studenților sau angajaților.

Când este momentul potrivit pentru a pune capăt terapiei?

Spre deosebire de relațiile noastre de zi cu zi, ne așteptăm ca terapia să aibă un final clar și definit.

Acestea fiind spuse, pentru client, acesta poate implica un sentiment de pierdere a atașamentului cu terapeutul și pe care îl reprezintă (Fragkiadaki

Dacă încetarea este bruscă, poate lăsa atât terapeutul, cât și clientul cu întrebări fără răspuns și sentimente de anxietate, tristețe și furie (Fragkiadaki

Și totuși, atunci când relația și rezultatul terapeutic sunt considerate pozitive de către client, încetarea poate fi un proces sănătos, valoros și de succes; Atât de mult, încât practicienii raportează adesea mândria și un nou sentiment de credință în procesul terapeutic (Fragkiadaki

Terapeuții ar trebui să evalueze nevoile de tratament continue ale clientului înainte de a iniția încetarea. Și acolo unde este posibil, faza finală a relației ar trebui să apară atunci când s -au atins obiectivele. Totuși, în realitate, uneori se întâmplă când timpul disponibil pentru lucru s -a încheiat, acoperirea asigurărilor a încetat sau clientul nu mai dorește să continue (Felton, 2019).

Potrivit American Psychological Association (2017), Relație de psihoterapie ar trebui să se încheie atunci când clientul nu mai primește beneficii din tratament sau are potențialul de vătămare. Factorii specifici includ (Barnett

• Terapeutul nu are abilități sau competențe pentru a răspunde nevoilor clientului.
• Apare o situație care ar putea afecta negativ judecata sau obiectivitatea terapeutului, de exemplu, atunci când se formează o relație secundară necorespunzătoare.
• Dacă clientul se comportă amenințător, iar terapeutul se simte pe cale de dispariție.

Terapeutul și clientul ar trebui să stabilească limitele și un comportament adecvat la începutul procesului terapeutic, iar o parte din planificare ar trebui să includă prevederi pentru trimitere atunci când încetarea este bruscă.

Cum se termină fără probleme terapia: ghid rapid

Tratamentul încheiat ar trebui să fie un proces de colaborare între psihoterapeut și client, atunci când acesta din urmă este gata ca tratamentul să se încheie, lăsând ușa deschisă pentru o reluare potențială a muncii, dacă este necesar (Wachtel, 2002).

Society for the Advancement of Psychotherapy suggests six strategies for the ethical termination of psihoterapie pentru a evita sentimentele de abandon (Barnett, 2016).

term ‘abandonment’ suggests therapy has ended before the client’s needs have been successfully addressed or the course of the treatment was inappropriate to meet them (Barnett, 2016).

Încetarea poate fi ușurată prin planificarea timpurie și continuă, așa cum este rezumată de următoarele șase etape (modificate de la Barnett, 2016).

1. De acord cu privire la modul în care terapia se va încheia de la început

Clienții trebuie să cunoască durata intenționată a tratamentului de la început. Dacă va fi deschisă deschisă doar pe baza progreselor înregistrate în timpul sesiunilor, clienții trebuie să fie conștienți de faptul că limitările pot rezulta din timpul disponibil, asigurarea clienților sau alți factori.

Doar atunci când clientul are toate informațiile, pot face o alegere în cunoștință de cauză și pot primi beneficiul maxim de la tratament.

2. De acord cu obiectivele de tratament și cum arată succesul

În mod ideal, atunci când se încheie tratamentul, procesul terapeutic va fi îndeplinit toate obiectivele de tratament. Dar pentru a face acest lucru, terapeutul și clientul ar trebui să fie de acord cu rezultatul intenționat al terapiei.

În timp ce schimbările de circumstanțe și idei experimentate în timpul tratamentului pot transforma obiectivele, acestea ar trebui să fie stabilite timpuriu pentru a informa natura, concentrarea și sfera de aplicare a tratamentului și durata prevăzută (Barnett, 2016).

3. Pregătiți-vă pentru întreruperi conduse de terapeut la tratament

Deși nu este intenționat, pot apărea situații care să facă ca terapia să fie încheiată de terapeut; de exemplu:

• client is not benefitting from the treatment.
• Un conflict etic apare din cauza unei relații sociale, de afaceri, de afaceri, financiare sau sexuale noi sau necunoscute anterior (Asociația Psihologică Americană, 2017).
• Din motive de siguranță. De exemplu, dacă terapeutul a fost amenințat sau se simte pe cale de dispariție.
• Boală, pensionare, circumstanțe familiale, pensionare sau chiar moarte.

În timp ce unele întreruperi pot fi anticipate, altele sunt în afara controlului terapeutului. O voință profesională ar trebui să fie întocmit pentru a identifica cine poate accesa înregistrările clienților, să efectueze o evaluare și să aranjeze trimiterea.

4. întreruperi conduse de client la tratament

Ca și în cazul întreruperilor conduse de terapeut, mai mulți factori ar putea determina clientul să încheie tratamentul, cum ar fi

• Boală
• Modificări financiare (de exemplu, acoperire de asigurare)
• Nemulțumirea față de psihoterapeut sau direcția tratamentului
• Pierderea locului de muncă sau relocare

therapist should make a reasonable attempt to help address any ongoing treatment needs, even if only to connect the client with replacement treatment resources.

Obiectivele prevăzute la începutul tratamentului nu vor fi îndeplinite cel mai probabil dacă terapeutul sau clientul se retrag din timp.

5. Clarificați ce este abandonarea și nu este

Abandonarea are loc atunci când psihoterapeutul nu răspunde în mod corespunzător nevoilor de tratament continuu ale unui client (Barnett, 2016).

Cu toate acestea, nu este abandonarea dacă clientul renunță sau nu își poate îndeplini obligațiile sau dacă terapia se încheie prin acord reciproc și o notificare adecvată.

Ambele părți trebuie să înțeleagă și să accepte ce abandon este și nu trebuie să evite comportamentul necorespunzător și să obțină cele mai bune sesiuni.

6. Planul de încetare

În cursul obișnuit al evenimentelor, încetarea nu ar trebui să fie o surpriză.

În schimb, ar trebui să fie planificat și pregătit pentru, lucrând în colaborare spre sfârșitul tratamentului de succes.

Încetarea este o fază de tratament ca oricare alta. Ar trebui să ajute clientul să se pregătească să se bazeze pe ceea ce au învățat și să avanseze pozitiv.

15 întrebări pentru a -ți pune clienții

Terapia finală este o parte integrantă a procesului terapeutic general. Dacă procesul de reziliere este început din timp, cu obiective terapeutice clare, poate fi o experiență pozitivă cu un impact de lungă durată (Barnett, 2016).

Atunci când planurile clare de tratament sunt întocmite timpurii și obiectivele și obiectivele sunt convenite de la început, linia de sosire devine mai clară.

Pe măsură ce terapia se încheie, este esențial să evaluăm pregătirea clientului pentru încetare prin observație și discuții, urmărind (Bhatia

• Simptome reduse sau probleme privind problema prezentată
• Îmbunătățirea relațiilor
• Un limbaj corporal mai pozitiv
• O perspectivă mai bună cu privire la viitor
• Îmbunătățiri în funcționarea la serviciu, școală sau acasă

client may now be better off with other forms of treatment, or based on the therapist’s knowledge and experience, therapy may no longer be required.

Evaluarea pe parcursul procesului de terapie este crucială, mai ales pe măsură ce se apropie finalul.

Întrebări despre bunăstarea clientului

Cereți clienților să se înscrie la următoarele întrebări pentru a evalua unde sunt ca sfârșitul abordărilor tratamentului (1 - niciodată, 2 - rar, 3 - uneori, 4 - deseori, 5 - întotdeauna):

• Te -ai simțit fericit?
• Ați fost mai capabil să faceți față problemelor care v -au adus la terapie?
• Te -ai simțit bine cu tine?
• Viața ta de acasă a fost mai bună?
• Ai dormit mai bine?
• Ai fost mulțumit de relațiile tale?
• Ai trăit mai sănătos (dietă, exerciții fizice etc.)?
• Ai reușit să te concentrezi?
• Ați reușit să participați și să faceți față la serviciu/școală?

Pregătirea clientului de a pune capăt terapiei

Întrebările specifice fazei de reziliere a terapiei pot evalua disponibilitatea clientului prin recunoașterea sentimentelor pozitive ale clientului în ceea ce privește încheierea procesului.

Puneți clientului următoarele întrebări:

4 activități

Activitățile și exercițiile pot ajuta clienții și terapeuții să se pregătească pentru încetarea în terapie și să se pregătească pentru ultima sesiune.

following activities can all be adapted and used for telehealth sessions.

Sfârșitul scrisorilor de terapie

De la terapeut la client

Când terapia se încheie, poate fi util terapeutului să scrie o scrisoare clientului pentru a le aminti de călătoria pe care au fost și progresele înregistrate.

Luați în considerare scrierea unei scrisori sau e -mail către client pentru a încuraja închiderea și ca o amintire a succeselor lor.

Luați în considerare următoarele puncte când scrieți scrisoarea:

• Mulțumim clientului pentru oportunitatea de a lucra împreună.
• Schițați focusul terapiei.
• Descrieți problema pe care a prezentat -o clientul la început.
• Amintiți -le clientului cum ați abordat sau a despachetat problema.
• Discutați despre tiparele de comportament, sentimente și gândire.
• Descrieți unele modificări făcute și strategii de coping adoptate de client.
• Amintiți -vă clientului de îmbunătățirile pe care le -ați văzut în ele.
• Discutați unele dintre modificările pe care clientul le -a făcut în viața lor.
• Subliniați că veți rata sesiunile obișnuite, dar sunteți disponibile, dacă este nevoie.

De la client la terapeut

De asemenea, un client poate dezvolta un sentiment sănătos de închidere de la crearea unei scrisori pentru terapeut.

Copiii, în special, pot beneficia de o structură/formă. De exemplu:

Dragă:

Îmi amintesc când noi:

A fost distractiv când noi:

Simt că noi:

Sper:

Mulțumesc pentru:

Semnat:

Regula de 5 secunde

Această activitate distractivă este benefică pentru copii, dar și valoroasă pentru adulți.

• therapist creates a set of cards with one instruction on each, for example:
  • Numiți trei sentimente negative
  • Numiți trei sentimente pozitive
  • Numiți trei noi abilități de coping pentru furie/stres etc.
  • Numiți trei persoane cu care puteți vorbi
• client selects one instruction and has five seconds to respond (this can be performed in a group).

Pentru sesiuni online/video, clientul alege un număr, iar terapeutul citește cardul asociat.

Ce voi lua cu mine

Ca activitate de sesiune finală, este util să discutăm instrumentele și abilitățile pe care clientul le va lua cu ei în urma unei serii de terapie de succes.

Cereți clientului să discute fiecare dintre următoarele, apoi adăugați -vă gândurile cu privire la orice uitat:

• Strategii de copiere
• Afirmații pozitive
• Tehnici de vizualizare
• Instrumente de ameliorare a stresului, de exemplu, respirația și atenția
• Asistență sub formă de oameni, numere de contact, resurse online etc.
• Abilități învățate, cum ar fi manipularea stresului și gestionarea furiei
• Motive pentru a fi pozitiv și de nădejde
• Obiectivele s -au îndeplinit și progresul făcute

După aceea, poate fi util să oferim clientului un rezumat al celor spuse.

4 activități pentru sesiunile dvs. de telehealth

Odată cu îngrijirea online, amestecată și terapia virtuală devin din ce în ce mai populare, este important să vă asigurați că încetarea rămâne colaborativă.

Luați în considerare și discutați următoarele în ceea ce privește încetarea terapiei (Goode, Park, Parkin, Tompkins,

1. Revizuiți obiectivele convenite și evaluați progresul spre finalizarea lor. Un instrument online de genul Quenza Poate ajuta la revizuirea statutului fiecărui obiectiv și a zonelor țintă care au nevoie de o atenție sporită.
2. Reveniți și examinați contractul online.
3. Rezumați lecțiile învățate și progresele pe care le -a făcut clientul.
4. Confirmați data sesiunii finale și orice resurse necesare după încetare.

Fișe și evaluări de reziliere utile

Utilizați următoarele foi de lucru pentru a vă ajuta cu procesul de reziliere.

Liste de verificare a terminării

O listă de verificare a terminării poate fi utilă, deoarece atât terapeutul, cât și clientul încep să ia în considerare sfârșitul relației terapeutice (modificat din Norcross, Zimmerman, Greenberg,

Foaie de lucru de reziliere

Copiii și adulții pot beneficia de scrierea a ceea ce ar dori să obțină în ultimele sesiuni.

Cereți individului sau grupului să răspundă la următoarele, verbal sau în scris:

se forms can be completed over email or using an online tool.

3 ritualuri de închidere pentru terapie de grup

În timp ce întrebările și activitățile de mai sus sunt la fel de potrivite pentru Terapie de grup Sesiuni, există câteva întrebări și abordări suplimentare care pot fi de asemenea utile (Terry, 2011):

Întrebări de reziliere a grupului

Puneți fiecărei persoane să răspundă la următoarele întrebări fie în privat, fie în cadrul grupului:

• Cum a fost să faci parte din grup?
• Care a fost aspectul cel mai/cel mai puțin util?
• Ce ai învățat despre tine sau despre cum te văd ceilalți?
• Care au fost cele mai semnificative momente?
• Există ceva ce regreți că nu ai spus sau împărtășit?
• Cum se simt oamenii în ceea ce privește grupul să se încheie?
• Cum te simți cu privire la sfârșitul grupului?

Discutați despre temerile de grup

Cereți fiecărei persoane să discute următoarele solicitări fie în privat, fie în cadrul grupului:

• Teama mea este că ...
• Speranța mea este că ...
• Ceea ce mi -ar plăcea să mă îndepărtez de aceste sesiuni este ...

Exercițiu cadou

Scrieți ceva pe care vi l -a oferit fiecare persoană din grup.

Poate că te -au făcut să râzi, ți -au dat speranță sau ți -au înțeles perspectiva.

Sub fiecare descriere, descrieți un cadou plin de umor (imaginar) pe care l -ați putea oferi fiecărei persoane, cum ar fi o superputere, oglindă magică pentru a se vedea așa cum sunt cu adevărat sau un animal vorbitor.

Citiți Cadouri Într -una din ultimele sesiuni pentru fiecare persoană care s -a oferit voluntar pentru a primi feedback.

Resursele relevante ale pozitivelorpsychology.com

De -a lungul blogului nostru, veți găsi multe instrumente pe care le puteți transmite clienților pentru a vă asigura că vor continua într -o direcție pozitivă în urma rezilierii relației terapeutice.

Iată doar câteva care vă pot ajuta:

• Foaie de lucru pentru jurnal de gândire simplă
  Acest șablon de jurnal de gândire simplă poate ajuta clienții să lege sistematic experiențele și situațiile de gânduri și emoții, servind ca un instrument util pentru a revizui mentalitatea adoptată în mod obișnuit.
• Voința, obiectivele și planul de acțiune
  Acest șablon de planificare ajută clienții să -și identifice obiectivele de viață cele mai apreciate, să anticipeze obstacolele psihologice și să implementeze un plan practic.
• Contract de comportament
  Această foaie de lucru ajută clienții să angajeze sprijinul prietenilor sau familiei de încredere printr -un contract pentru a încuraja comportamentele și obiceiurile adaptive și pentru a evita consolidarea celor negative.
• Plan de stres de o oră
  Această foaie de lucru oferă un plan de acțiune de 60 de minute pentru a face față cerințelor intense, ajutând clienții să lucreze sistematic printr-o listă de sarcini care necesită atenția lor cea mai urgentă.
• Construirea de noi obiceiuri
  Această foaie de lucru explică succint modul în care se formează obiceiurile și include un spațiu pentru clienți pentru a elabora un plan de dezvoltare a unui nou obicei pozitiv.

Dacă sunteți în căutarea mai multor modalități bazate pe știință de a-i ajuta pe ceilalți să-și îmbunătățească bunăstarea, Uporabnapsihologija.com pentru practicieni. Folosiți -le pentru a -i ajuta pe ceilalți să înflorească și să prospere.

Un mesaj de luat acasă

Terapia finală bine este crucial pentru procesul terapeutic general.

Încetarea ar trebui recunoscută ca o parte valoroasă a procesului terapeutic, probabil să creeze emoții atât în ​​terapeut, cât și în client (Fragkiadaki

Dacă este gestionat și planificat de la început, încetarea care ia în considerare implicațiile etice și clinice va fi o fază pozitivă a tratamentului.

Încetarea nu ar trebui să fie o surpriză decât dacă prevalează circumstanțe neobișnuite.

O alianță de lucru puternică în faza de tratament prezice rezultatul general al tratamentului (Bhatia

Obiectivele terapeutice clare și încetarea începării timpurie pot avea impacturi pozitive, de lungă durată, consolidarea învățării și pregătirea clientului să avanseze pozitiv atunci când tratamentul se încheie (Barnett, 2016).

De acord cu obiectivele și modul în care terapia se va încheia în sesiunile anterioare. Evaluează în mod regulat dacă clientul progresează către rezultatele dorite și începe planificarea din timp pentru sfârșitul tratamentului.

questions and worksheets within this article highlight issues that should be considered before termination while reminding the client of their work and success in reaching their goals.

Sperăm că v -a plăcut să citiți acest articol. Nu uitați de uporabnapsihologija.com.