Etape de desensibilizare sistematică: 13 tehnici

Perspective cheie

• Desensibilizarea sistematică este o tehnică terapeutică folosită pentru reducerea fobiei
• Acest proces implică antrenament de relaxare
• De -a lungul timpului, desensibilizarea sistematică poate ajuta la scăderea răspunsurilor la anxietate, încurajând abilitățile de coping

Desensibilizarea sistematică este utilizată pentru a trata aversiile extreme printr -o combinație de expunere gradată și relaxare.

Este o intervenție comportamentală bazată pe dovezi, care este axată pe a ajuta clienții să depășească temerile sau fobiile comune.

Temerile comune includ claustrofobia (frica de spații închise), arachnofobia (frica de păianjeni) sau, cu TOC, o teamă de contaminare. În timp ce cei care suferă de fobii și TOC pot cunoaște temerile lor sunt iraționale, ei se simt neputincioși în controlul lor.

Acest articol va explica abordarea și va oferi un ghid pas cu pas, cu anumite tehnici la îndemână, fișe de lucru și videoclipuri despre cum să îl utilizați în practica dvs.

Înainte de a continua, ne -am gândit că s -ar putea să -ți placă UPORABNAPSIHOLOGIJA.com. Aceste exerciții bazate pe știință vor explora aspecte fundamentale ale psihologiei pozitive, inclusiv punctele forte, valorile și compasiunea de sine și vă vor oferi instrumentele pentru a îmbunătăți bunăstarea clienților, studenților sau angajaților.

Ce este terapia sistematică de desensibilizare?

Terapia sistematică de desensibilizare este o intervenție de terapie comportamentală folosită pentru tratarea anxietății, fobiei, TOC și PTSD. Se bazează pe ideea că clientul a învățat un răspuns aversiv condiționat (de obicei teamă sau dezgust) la un stimul specific (Pavlov, 1960 [1927], Skinner, 1963) și că această asociere poate fi ruptă prin contra-condiționare (Wolpe, 1958; 1964).

Stimulul poate fi o situație specifică, cum ar fi întâlnirea de oameni noi, în cazul anxietate socială sau un lucru specific precum păianjenii, în cazul arahnofobiei. Ar putea fi, de asemenea, locuri, sunete, obiective turistice și evenimente asociate cu o experiență traumatică cu PTSD.

Desensibilizarea sistematică folosește contor condiționat pentru a învăța unui client un nou răspuns la stimul folosind tehnici de relaxare în timpul expunerii gradate la stimul. În acest fel, originalul Răspuns de luptă sau de zbor a sistemului nervos simpatic este înlocuit cu răspunsul de relaxare al sistemului nervos parasimpatic (Fear, 2017).

Tehnica se numește desensibilizare sistematică, deoarece expunerea gradată cu condiționare se desfășoară sistematic prin trei faze.

1. Clientul învață tehnici de relaxare care vor contracara răspunsul lor la stimulul aversiv.
2. Terapeutul și clientul colaborează pentru a produce o ierarhie a intensității de răspuns a clientului la stimul la diferite niveluri de expunere la stimul.
3. Clientul este desensibilizat la stimul prin expunerea sistematică gradată la stimul și practici tehnici de relaxare pentru a contracara răspunsul lor aversiv de luptă în timpul expunerii.

Aceste trei faze sunt practicate în mai multe sesiuni, iar temele pot fi, de asemenea, acordate pentru a menține contra -condiționarea dintre sesiuni.

Cel mai simplu mod de a explica această abordare este utilizarea exemplelor din viața reală, care sunt prezentate în secțiunea următoare.

Cine a dezvoltat desensibilizarea sistematică?

Joseph Wolpe (1958; 1964) a dezvoltat această abordare bazată pe teoria sa de inhibiție reciprocă, care a constatat că două răspunsuri emoționale polarizate nu pot coexista simultan.

Cu alte cuvinte, nimeni nu poate experimenta anxietate, dar să fie relaxat în același timp. Wolpe și -a dezvoltat abordarea atunci când a lucrat cu veterani care suferă de PTSD după cel de -al doilea război mondial.

El a folosit cercetările lui Pavlov cu privire la condiționarea clasică (Pavlov, 1960 [1927]) pentru a dezvolta contra-condiționarea în timpul expunerii gradate la stimuli aversivi care împiedicau veteranilor să reintre în viața civilă normală. Cu PTSD, stimuli specifici, cum ar fi sunetele, mirosurile, cuvintele și locurile, au devenit asociați cu experiențe traumatice.

Wolpe a împerecheat o expunere gradată la acești stimuli cu exerciții de relaxare. Din cauza procesului de inhibiție reciprocă, el a descoperit că veteranii nu se puteau simți frică și relaxați în același timp. El a folosit expunerea gradată la stimuli pentru a evita copleșirea pacienților săi și a -și consolida răspunsurile aversive.

Terapia de expunere, inundațiile și desensibilizarea sistematică

În timp ce desensibilizarea sistematică se bazează pe contorizare folosind inhibarea reciprocă, terapia de expunere folosește expunerea gradată la stimul, în timp ce consolidează pozitiv toleranța anxietății, până când anxietatea este stinsă treptat (Abramowitz, 1996).

Între timp, inundațiile expune clientul la stimulul temut direct într -o singură sesiune, astfel încât anxietatea inunda sistemul nervos și apoi se reduce până se stinge (McLeod, 2015).

Problema cu expunerea gradată este că creșterea anxietății poate fi experimentată ca intolerabilă, iar clientul poate întrerupe terapia. De asemenea, inundațiile pot fi experimentate ca traumatice, duc la un prejudiciu psihologic ulterior și la încetarea terapiei (Abramowitz, 1996).

2 exemple din viața reală și studii de caz

Următoarele 2 exemple din viața reală sunt cel mai simplu mod de a explica modul în care funcționează desensibilizarea sistematică.

1. Desensibilizare sistematică

Arahnofobia este o fobie relativ frecventă a păianjenilor. Atunci când tratează acest lucru, sau orice altă fobie, terapeutul și clientul ar produce o listă de scenarii despre obiectul sau situația temută, iar clientul își va evalua nivelul de anxietate în fiecare situație pe o scară de la 1 la 10 (Lang

Aceste scenarii de răspuns la stimul sunt ordonate de la cel mai puțin intens la cel mai mic nivel (1) până la cele mai intense (10) din partea de sus.

La început, terapeutul ar putea pur și simplu să discute păianjenii și apoi să conducă clientul printr -o practică de relaxare. În continuare, terapeutul introduce imagini cu păianjenii și conduce din nou clientul printr -o practică de relaxare.

Următorul pas ar putea fi vizionarea păianjenilor pe videoclipuri, plus practicarea relaxării. Cu fiecare expunere mai mare, terapeutul are grijă să nu copleșească clientul. Răspunsul obișnuit al fricii clientului este înlocuit treptat cu un sentiment din ce în ce mai mare de relaxare, de la in vitro (condiții controlate) până la expuneri in vivo (în viața reală) (Menzies

Expunerile clasificate sunt întotdeauna însoțite de relaxare. Pașii ar putea include expunerea la un păianjen de plastic realist în cameră, apoi în mâna lor. În continuare, un păianjen mort și cerând clientului să -l atingă cu un băț, apoi cu mâna lor. După aceea, clientul ar putea fi expus unui păianjen într -un container transparent, apoi a cerut din nou să se apropie de container și să atingă păianjenul cu un băț.

În cele din urmă, la cea mai înaltă clasă de expunere, ei ar putea fi singuri într -o cameră cu un păianjen mort, apoi cu un păianjen într -un recipient pentru o perioadă scurtă de timp și chiar un păianjen viu, pot învăța să prindă și să îndepărteze. Acest lucru va echipa clientului cu abilitățile necesare pentru a face față păianjenilor în viața reală, mai degrabă decât să se simtă dezactivat de fobia lor.

Cu tehnologia de astăzi, este posibil să folosiți ceea ce se numește VRET, care reprezintă terapia de expunere la realitate virtuală. Aceasta este o formă in vitro de desensibilizare sistematică. VRET permite clienților să lucreze prin fiecare nivel al ierarhiei lor de anxietate, cu siguranța și controlul adăugat al realității virtuale (Rothbaum și colab., 2000). VRET poate fi, de asemenea, realizat de la distanță sau ca teme între sesiuni.

2. Tratamentul tulburărilor de anxietate (TOC)

TOC poate implica adesea o frică de contaminare cu germeni sau agenți patogeni. În astfel de cazuri, desensibilizarea sistematică poate fi o intervenție foarte utilă. Clienții cu TOC pot experimenta anxietate severă și panică în cazul în care trebuie să folosească o toaletă în afara casei, de exemplu. Aceștia pot gestiona acest lucru prin a se lăsa spălarea compulsivă a mâinilor până când pielea lor este crudă sau chiar evită să folosească toaleta cu totul, ceea ce duce la probleme suplimentare de sănătate.

Principiile pentru a face față unei frici de contaminare sunt în mare măsură similare cu cele folosite pentru a depăși fobiile, ca în exemplul nostru de arachnofobie de mai sus. În loc să utilizați un păianjen, folosiți imagini cu obiecte pe care clientul dvs. le percepe ca contaminat sau murdar.

Clienții cu contaminare cu TOC se tem de diferite lucruri, așa că, în primul rând, identifică obiectele și situațiile de care se tem cel mai mult și fac fac factor într -o intervenție sistematică de desensibilizare folosind tehnicile de relaxare și fișele de lucru oferite mai jos.

2 exemple de ierarhii

Diferite ierarhii sunt utilizate pentru a proiecta o intervenție sistematică de desensibilizare. Unul este utilizat cu fobii și celălalt cu TOC.

Cereți clientului dvs. un exemplu de obiect sau situație pe care o evită pe o scară de la 1 la 10, 1 provocând un disconfort ușor și 10 fiind de panică. De exemplu, dacă au o fobie de păianjeni, atunci privirea unei imagini cu un păianjen poate să le facă inconfortabile, spuneți un 2 sau 3 în timp ce se află într -o cameră cu un păianjen poate induce panică, marcând 10.

Când inițial îți expui clientul la frica lor, începe la un nivel care provoacă o anumită anxietate, dar nu le copleșește. Apoi, le cereți să -și exerseze tehnica de relaxare preferată pentru a ușura anxietatea până când se simt mai confortabil și pot tolera expunerea.

1. Fobia

Această foaie de lucru pentru ierarhia de anxietate a fost concepută pentru a vă ajuta să organizați anxietatea sau frica unui client într -o ierarhie gradată a răspunsurilor de la cele mai intense la cel mai puțin intens.

2. tulburare obsesivă compulsivă

Această foaie de lucru a Ierarhiei de declanșare a fost concepută pentru a vă ajuta să organizați situațiile sau obiectele de declanșare ale unui client TOC într -o ierarhie gradată a răspunsurilor de la cele mai intense la cele mai puțin intense.

Ghid pas cu pas pentru psihologi

Acest ghid vă conduce prin procesul de desensibilizare sistematică folosind șase pași. Aceste etape ar trebui să fie aplicate în timpul expunerilor cu intensitate crescândă, care poate fi planificată înainte folosind fișe de lucru de mai sus și tehnici de relaxare și fișe de lucru de mai jos.

1. Psihoeducație

Educarea clientului dvs. despre obiectivele desensibilizării sistematice, metodele și știința din spatele lor este esențială. Acesta va asigura clientului că, deși tratamentul va fi incomod uneori, pe termen lung, abordarea are o bază de dovezi puternică care îi susține eficacitatea. Partajarea videoclipurilor de mai jos cu clientul dvs. ar putea fi utilă.

2. Stabilirea ierarhiei

După ce asigurați disponibilitatea clientului de a continua și de a fi de acord cu tratament, ajutați-vă clientul să identifice situații care provoacă anxietatea sau declanșarea. Stabiliți o ierarhie de anxietate/ declanșatoare cu asistența fișelor noastre de lucru pentru ierarhie pentru fobii și TOC.

3. Intervenția de proiectare

Utilizați informațiile obținute din foile de lucru ale ierarhiei din fișa noastră de lucru de expunere gradată pentru a proiecta o intervenție sistematică de desensibilizare, adaptată nevoilor specifice ale clientului dvs.

4. Practica de relaxare

Înainte de a continua cu orice expunere gradată, invitați -vă clientul să învețe o practică de relaxare. Diferiți clienți pot găsi unul mai ușor sau mai eficient decât altul. Puteți alege dintre relaxarea musculară progresivă, respirația profundă sau vizualizarea ghidată. Vom descrie fiecare mai jos.

5. Plan de tratament

Stabiliți planul de tratament cu date și ore specifice și asigurați -vă că clientul dvs. poate opri expunerea ori de câte ori trebuie. Este important ca clientul să se simtă complet în controlul procesului și să nu suporte nicio traumă care să -și intensifice problemele.

6. Începe

Acum sunteți gata să începeți. Uitați-vă la fișele de lucru gratuite de mai jos, care detaliază un proces de desensibilizare sistematică în șase etape, începând cu a vorbi despre stimulii lor aversivi, de a împărtăși imagini conexe, apoi de vizualizare ghidată, videoclipuri și, în final, expunere la distanță reală.

Ultimul pas ar fi o expunere supravegheată din viața reală la situație, generând cea mai intensă anxietate.

7. Mențineți

Pentru a menține contra condiționarea obținută între sesiuni, oferiți clientului dvs. Foaia de teme de temă de desensibilizare sistematică pentru utilizare între sesiuni.

4 tehnici pentru sesiunea de terapie

Următoarele tehnici descriu exerciții de relaxare pe care le puteți utiliza în timpul sesiunilor dvs. și explicați cum să planificați o expunere gradată cu clientul dvs.

Tehnici de relaxare la îndemână

1.. Relaxare musculară progresivă

Acest exercițiu a fost adaptat dintr -un exercițiu de relaxare gratuit oferit de caritatea britanică de sănătate mintală, Mind.

În primul rând, clientul trebuie să fie confortabil, stând cu spatele drept și picioarele atingând podeaua, apoi urmează acest scenariu.

Începeți prin încleștarea degetelor de la picioare cât puteți pentru câteva secunde, apoi eliberați -le. Observați diferența dintre cele două sentimente. Apoi, încorporați -vă mușchii și inspirați adânc și relaxați -vă în timp ce respirați.

Folosiți acest script pentru a vă deplasa corpul pentru a tensiona și relaxa viței, coapsele, stomacul, umerii și mâinile, cerându -i să se înclească și să relaxeze fiecare grup muscular la rândul său. Puteți adăuga, de asemenea, următoarele:

Faceți timp pentru a observa orice părți ale corpului dvs. care se simt încordate, strânse sau obosite. Repetați acest lucru dacă încă vă simțiți încordat până când vă relaxați.

Every Mind Matters a NHS are un ghid audio pentru relaxarea corpului tău YouTube pe care îl puteți împărtăși cu clientul dvs. pentru a -i ghida prin acest exercițiu între sesiuni.

Pentru alte versiuni ale acestei tehnici, vă rugăm să vizitați articolul nostru despre Relaxare musculară progresivă .

2. Vizualizare ghidată: un loc calm

În mod alternativ, vă puteți ghida clientul printr -o vizualizare care implică toate cele cinci simțuri și le duce într -un loc calm. Plaja este un PDF gratuit, care este un scenariu de Dr. Prentiss Price al Centrului de consiliere și dezvoltare a carierei de la Georgia Southern University, pe care îl puteți descărca gratuit și adaptat după cum doriți.

3. Respirație profundă

Această practică va fi utilă în special pentru clienți atunci când se confruntă cu expunerea în viața reală, indiferent dacă sunt intenționate sau neintenționate, deoarece poate fi practicată discret în orice situație.

Rugați clientul să respire pur și simplu prin nas până la un număr de trei, apoi să iasă prin gură spre un număr de trei. Uneori, ținerea burtei și numărarea pe măsură ce respirația se ridică și căderea poate fi deosebit de reconfortantă și relaxantă.

Proiectarea planului dvs. de expunere gradat

Folosind foaia noastră de lucru de expunere gradată, puteți proiecta expunerea treptată a clientului la stimuli aversivi, ceea ce înseamnă că obiectul sau situația de care se tem sau o evită.

Împărtășim foi de lucru suplimentare etapizate special concepute pentru sesiuni sistematice de desensibilizare a creșterii intensității mai jos.

4 foi de lucru utile pentru a ajuta clienții

Aceste patru foi de lucru descriu metode specifice pentru expunerea treptată a clientului dvs. la stimuli aversivi, în timp ce combate anxietatea, practicând relaxarea.

Fiecare foaie de lucru descrie un proces în șase etape și cum să folosească scala de rating anxietate.

1. Desensibilizare sistematică: de la discuții la imagini
2. Desensibilizare sistematică: de la vizualizare ghidată la video
3. Desensibilizare sistematică: expunere la distanță
4. Fișă de teme de desensibilizare sistematică

Fișa pentru teme este oferită pentru a menține răspunsul contra -condiționat între sesiuni. După fiecare sesiune, unde ați folosit oricare dintre primele trei foi de lucru, oferiți clientului o copie tipărită a foii de temei și arătați ce exercițiu trebuie să practice.

Videoclipuri utile pe această temă

1. Cum să te descurci cu orice teamă

Acest videoclip distractiv descrie originile terapiei sistematice de desensibilizare și modul în care funcționează. Împărtășește acest lucru cu un client care are în vedere încercarea intervenției.

2. Desensibilizarea și inundațiile sistematice

Videoclipul de mai jos descrie modul în care funcționează desensibilizarea sistematică și diferențele dintre această abordare treptată, controlată și imersiunea totală utilizată în timpul inundațiilor.

Sunt discutate și avantajele și contra de fiecare tehnică.

Instrumente de la pozitivPsychology.com

POZITIONPSHOLOGIE.com are fișe de lucru suplimentare gratuite pentru gestionarea anxietății. Încercați foaia noastră de lucru pentru respirație ancoră pentru a ajuta clienții se bazează Când se confruntă cu anxietate, și oprirea noastră de lucru de panică pentru a gestiona atacurile de panică.

Uporabnapsihologija.com conține, de asemenea, instrumente utile pentru a vă susține planul de tratament sistematic de desensibilizare, inclusiv Consecințele evitării experiențiale Instrument de psihoeducație. Aceasta explică modul în care evitarea situațiilor sau obiectelor temute intensifică stresul pe termen lung.

Dacă sunteți în căutarea mai multor modalități bazate pe știință de a-i ajuta pe ceilalți să-și îmbunătățească bunăstarea, Uporabnapsihologija.com pentru practicieni. Folosiți -le pentru a -i ajuta pe ceilalți să înflorească și să prospere.

Un mesaj de luat acasă

Desensibilizarea sistematică este extrem de eficientă, Terapie comportamentală bazată pe dovezi Intervenție pentru clienții care evită anumite situații, fie că se datorează faptului că se confruntă cu fobii, anxietate socială, TOC sau PTSD.

Acesta diferă de expunerea gradată și de inundații, deoarece se bazează pe principiul inhibiției reciproce, care înlocuiește un răspuns aversiv, cum ar fi anxietatea, cu relaxarea învățată.

Important este că clientul este întotdeauna în controlul intensității expunerii, ceea ce evită traume suplimentare și compunerea comportamentelor de evitare.

Desensibilizarea sistematică este o terapie valoroasă care poate elibera clienții de temerile și aversiile lor dezactivante și le poate permite să ducă o viață mai aventuroasă și mai plină de satisfacție.

Sperăm că v -a plăcut să citiți acest articol. Nu uitați de uporabnapsihologija.com.