Bine ați venit la Psychology Tools Insights
INSIGURI DE PSIHOLOGIE Explorează noi cercetări care provoacă gânduri, traducând rezultatele în accesorii accesibile și clinice pentru profesioniștii din domeniul sănătății mintale. Auzi direct de la autori despre cele mai recente idei ale acestora și cum să încorporați eficient constatările în munca dvs., păstrându-vă la curent și evoluând practica.
Ne -am așezat cu Ana Rabasco, coleg postdoctoral la Brown University și autor al 'Bine. Asta a fost penibil: când clienții dezvoltă sentimente romantice pentru terapeuți . Ana Rabasco, Amy Mariaskin, Dean McKay. (2023). Practică cognitivă și comportamentală, 30 .
Această lucrare analizează modul în care putem folosi principiile CBT pentru a oferi explicații pentru motivul pentru care se întâmplă atracția clientului și oferă linii directoare pentru modul de a gestiona cel mai bine această problemă dintr -o perspectivă CBT. În acest articol, ANA prezintă sugestii practice pentru a vă duce mai departe în practica dvs.
Strălucind o lumină asupra atracției clientului către terapeuți
Pentru cititorii care nu sunt familiarizați cu lucrarea, ne-ați putea oferi un rezumat de 2 minute în propriile cuvinte?
Este o lucrare conceptuală despre atracția clientului sau pacientului față de terapeuți, scrisă dintr-o perspectivă cognitiv-comportamentală. Deși acest subiect a fost abordat destul de mult în literatura psihodinamică și psihanalitică, există un decalaj în raport cu terapia cognitiv-comportamentală (CBT). În această lucrare, vorbim mult despre cum să conceptualizați atracția clientului dintr -un cadru CBT atunci când se întâmplă în contextul terapeutic. Ne îndreptăm apoi să vorbim despre cum să gestionăm această problemă dintr -o perspectivă CBT (pentru că acest lucru ar putea arăta destul de diferit de o perspectivă psihodinamică) și despre abilitățile și practicile diferite care ar putea intra în joc. Încheiem cu ilustrații de caz, care, sperăm, să ajutăm să aducem o mulțime de lucruri. Cazurile variază de la dezvăluiri casual la cele mai serioase, în care discutăm cauzele atracției, evenimentele care au condus la ea, modul în care terapeutul o gestionează și modul în care situația iese.
De ce ar trebui ca practicienii să le pese de această lucrare?
Deoarece atracția clientului se întâmplă foarte mult în contextul terapeutic! Cercetările anterioare arată că este destul de frecvent: în 2014, Sonne
Ce te -a făcut să decizi să explorezi acest subiect?
A venit cu adevărat din propria mea experiență clinică. Am avut o experiență foarte provocatoare cu un client în timp ce eram încă la școala de grad, unde mi -au exprimat atracția romantică pentru mine. Îmi amintesc, în acel moment, cât de nepregătit am simțit că sunt. Nu am acoperit niciodată acest lucru în niciunul dintre cursurile mele privind intervenția, în practica terapeutică sau în supraveghere. Am fost recunoscător că am avut mari supraveghetori, dar nu mai vorbisem despre asta înainte. Când m -am dus să caut în literatura de specialitate pentru a afla mai multe, am simțit că nu a fost acolo și am fost surprins de cât de puține lucrări există pe acest subiect, în special dintr -un obiectiv CBT. Pe măsură ce treceam prin această situație, se simțea că există o împărtășire „subterană” de povești și experiențe clinice cu supraveghetorii, dar nu s -a vorbit cu adevărat sau scris despre oficial nicăieri.
M -am simțit motivat să fac ceva. Mi -am dorit ca lucrurile să fie diferite pentru ca oamenii să înainteze, deoarece știam că mulți oameni se vor confrunta cu asta, mai ales că poate apărea adesea când oamenii sunt mai tineri și mai devreme în cariera lor și sunt mai puțin experimentați. Pe măsură ce avansez în cariera mea, vreau să ofer acel mentorat și pentru noii clinicieni. Literatura psihodinamică și psihanalitică acoperă foarte mult acest lucru, dar nimeni nu vorbește despre asta în terapii CBT și a treia val. Am fost dornic să mă mișc în această direcție și să încerc să umplu un pic din acest decalaj în literatura de specialitate.
Având în vedere că acesta pare a fi un scenariu comun, clinicienii se simt nesiguri despre cum să răspundă, iar relația terapeutică este un factor atât de semnificativ în rezultatul tratamentului, de ce credeți că acest subiect nu este acoperit în formare?
Nu știu sigur, dar cred că are un pic de -a face cu CBT încercând să se diferențieze de practica psihodinamică. Având în vedere că psihologia psihodinamică este atât de concentrată pe interacțiune și vorbind atât de des despre transfer, contra -transfer și transfer eroticizat, mă întreb dacă există istoric dorința ca CBT să se deplaseze într -o direcție diferită, pentru a -i oferi propriul spațiu clar.
În acest proces, acest tip de experiență ar fi putut fi neglijat, chiar dacă apare în continuare. De -a lungul timpului, nu a fost subliniat cu adevărat, așa că nu a fost încorporat în antrenament. Cu toate acestea, cred că această problemă poate fi foarte incomodă să înceapă să vorbească și să se descurce în acest moment, mai ales dacă nu este ceva discutat sau acoperit în pregătirea ta.
„Dacă nu vorbim despre asta, cum putem ști cel mai bine cum să ne descurcăm?”
Care este cea mai interesantă sau semnificativă parte a lucrării pentru tine?
Ceea ce s -a simțit cel mai semnificativ în timpul procesului de scriere a lucrării a fost să mă gândesc la modul în care voi răspunde la aceste situații folosind cadrul CBT și cum pot fi utilizate principiile CBT pentru a ajuta la explicarea și înțelegerea comportamentelor unui client, precum și pentru a ghida modul de a le răspunde. Unul dintre coautorii noștri, Dr. Mariaskin, este un clinician cu normă întreagă și a avut o perspectivă cu adevărat utilă asupra modului de abordare a acestor cazuri pe măsură ce am trecut prin ele. Am reușit să ne concentrăm pe specificul acestor cazuri, cum ar fi cuvintele reale pe care un clinician le -ar putea folosi sau ceea ce trebuie subliniat și ținut cont.
Când apar aceste situații, merită să țineți cont de faptul că principiile CBT pot informa atât înțelegerea dvs., cât și a clientului dvs. despre ceea ce se întâmplă. Ca atare, putem folosi singuri abilitățile CBT sau a treia val atunci când avem de -a face cu atracția clientului, dar putem folosi și cadrul CBT pentru a conceptualiza cazul în colaborare cu clientul și pentru a folosi analiza funcțională pentru a înțelege motivele pentru care atracția a apărut și a rezolva cea mai bună modalitate de a răspunde.
Cealaltă perspectivă cu adevărat utilă din această lucrare constă în modul în care atracția clientului poate fi transformată într -o sursă de progres. Dacă clientul se poate implica într -o conceptualizare de caz de colaborare de unde provine această atracție (cum ar fi izolarea socială sau dificultățile în relația lor actuală), îl pot folosi ca un tramp pentru a stabili obiective de tratament. Atracția lor i -ar putea invita să ia în considerare ce este important pentru ei să înainteze și la ce le -ar plăcea să lucreze. Poate că ar beneficia de formarea competențelor sociale, de valorile muncii sau de a stabili obiective comportamentale în jurul întâlnirii sau comunicării cu partenerul lor. Acesta este genul de informații clinice practice care ar putea ajuta cu adevărat terapeuții care se ocupă de această situație.
Takine clinice pentru profesioniști
Cum putem ajuta clinicienii să se pregătească și să răspundă la situații de atracție terapeut cel mai constructiv?
Unul dintre obiectivele lucrării dvs. a fost să începeți conceptualizarea unui model CBT care poate aborda modul în care terapeuții se apropie de atracția clientului față de terapeuți. În acest sens, care sunt implicațiile clinice cheie pe care practicienii ar trebui să le prezinte în practica lor?
Configurați mediul terapeutic. Încă de la început, clinicienii ar trebui să încerce să aibă o configurație clară a contextului terapeutic sau a unei relații cu clientul lor. Aceasta înseamnă să fii foarte clar cu privire la granițe și poate să ai politici clinice diferite. Acest sfat provine din unghiul preventiv și, prin urmare, aș recomanda să aveți o politică cu adevărat clară când comunicați cu clienții și ce mijloace de comunicare utilizați. Aș sfătui să fii foarte deliberat cu privire la acești parametri clare de la începutul primei sesiuni. Este, de asemenea, o idee bună să recunoaștem în mod deschis că relația terapeutică se poate simți intimă emoțională. Explicați că poate duce la emoții și atașamente intense și invitați clientul să împărtășească aceste sentimente dacă sau cum apar.
Reorientați-vă în mediul dvs. de terapie. Știm din cercetările anterioare că terapeuții se simt adesea nepregătiți pentru ca atracția clientului să apară, așa că merită să vă reamintiți că este posibil. Trebuie să normalizăm probabilitatea ca atracția să se întâmple în formare și supraveghere, în general, pentru a fi mai bine pregătiți să răspundem, dacă și când se întâmplă.
Identificarea emoțiilor . Încercați să nu reduceți propriul sens al ceea ce s -ar putea întâmpla. În cazuri cu semne de atracție mai subtile sau înainte de a vă fi dezvăluit, știu din propria mea experiență că aproape puteți vorbi singur sau sper că nu se va întâmpla. Cu toate acestea, aceasta este evitarea, iar în CBT știm că evitarea nu funcționează întotdeauna foarte bine. Aș sfătui să recunoaștem și să acorde o atenție deosebită propriilor sentimente și comportamente în timpul sesiunilor, cum ar fi dacă te simți neliniștit sau acționezi diferit pentru a evita anumite lucruri. Continuați să monitorizați relația de terapie - aceste semnale timpurii vă pot oferi posibilitatea de a explora care ar putea comunica neliniștea dvs. despre client și relația terapeutică, fie în supraveghere, fie cu colegii. Acesta vă poate oferi șansa de a planifica răspunsurile potențiale și de a răspunde într -un mod considerat, mai degrabă decât să vă simțiți orbiți.
Expunere și asertivitate. Trebuie să învățăm să avem încredere în instinctele noastre clinice, chiar dacă semnele sunt mai subtile și să se aplece în expunerea de sine a utilizării abilităților de asertivitate pentru a aduce subiectul cu clientul (dacă se simte benefic) sau consultarea cu alți clinicieni (sau un supraveghetor, dacă aveți unul). Ar trebui să vorbim despre asta mai devreme, mai degrabă decât să lăsăm problema să se fierbe sub suprafață, unde ar putea ajunge să explodeze sau să plece de pe șine. Modelarea asertivității și abordarea atracției clientului în sesiune se poate simți inconfortabil, motiv pentru care expunerea și rolul care joacă aceste tipuri de situații și scenarii în timpul antrenamentului sau supravegherii pot fi de ajutor, înainte de a avea loc o situație din viața reală.
Folosiți formularea cazurilor. Aș sugera să bazezi conceptualizarea cazului pentru a înțelege motivul și funcția unică a atracției clientului și utilizarea acestui lucru ca ghid pentru a stabili cel mai bun răspuns. Utilizați -l în colaborare pentru a explica de unde provine comportamentul, atât pentru terapeut, cât și pentru client.
Normalizați și reframe. Atunci când abordați o situație cu un client, poate fi util să le reamintim că dezvoltarea sentimentelor de atracție față de terapeutul lor nu este neobișnuită și poate fi utilizat pentru a refraca pozitiv situația și a afla mai multe despre client. De exemplu, sentimentele pot fi folosite pentru a vă oferi informații despre obiectivele utile de tratament și direcția pentru dezvoltarea competențelor.
Care ar putea fi principalele provocări pentru terapeuții care doresc să înceapă să încorporeze recomandările dvs. în practica lor clinică?
O barieră semnificativă va fi disconfort cu privire la faptul că este în acest tip de situație sau îndoială cu privire la modul de navigare cel mai bine, ceea ce vine din a nu avea multă pregătire sau cercetare în acest domeniu. Un alt mare este ideea că s -ar putea să nu vi se întâmple, pentru că în general nu suntem conștienți de cât de obișnuit este cu adevărat.
Cum putem reduce disconfortul potențial în ceea ce privește discutarea acestor tipuri de situații în supraveghere?
Poate că trebuie doar să acceptăm că este incomod, dar oricum trebuie să o facem. Cred că de aici putem folosi abilități CBT în propriile noastre vieți și în propria noastră practică. Putem exersa abilități de toleranță la suferință, astfel de exerciții de respirație și relaxare musculară, așa cum avem nevoie de ele.
De asemenea, putem reduce disconfortul potențial atât prin aplecarea în el, cât și expunerea pe noi înșine, precum și (dintr -o perspectivă a sistemelor mai mari), încorporându -l mai mult în formarea absolvenților și rolul de supraveghere.
Ce alte recomandări aveți pentru orice supraveghere/conducere a echipei clinice care ar putea citi acest lucru?
Din perspectivă de supraveghere, putem face unele schimbări, astfel încât următoarea generație de clinicieni să aibă mai mult spațiu pentru a vorbi despre această problemă și pentru a dezvolta abilitățile care să -i ajute să se ocupe de aceste situații mai încrezător.
În calitate de supraveghetor, aș sugera să aducem mai devreme ideea că acest lucru se poate întâmpla, chiar dacă este doar o scurtă mențiune. Este important să educăm studenții, astfel încât să poată recunoaște dacă atracția clientului începe să se întâmple în relația lor clinică. Dacă observă câteva semne subtile, ar trebui să se simtă încurajați să le aducă.
În calitate de stagiar, mi s -a părut foarte util când supraveghetorii au menționat propriile experiențe. Cred că, dacă supraveghetorii simt că este adecvat, ajută la normalizarea problemei, la normalizarea frecvenței care are loc și elimină o parte din auto-vina. Ar fi util să auzim cum a fost tratată situația sau ce s -ar fi putut face diferit. Dacă un supraveghetor ar fi tratat -o super bine, aș vrea să imit asta.
Privind în viitor
Care este următorul pas pentru tine și pentru această cercetare?
Avem un proiect de urmărire. Este un studiu de metode mixte, deci este calitativ și cantitativ. Am examinat câteva sute de clinicieni și cursanți despre experiențele lor cu atracția clientului în contextul terapeutic, iar acum suntem la punctul de a analiza datele calitative și de a întreba oamenii despre experiențele lor. Ți s -a întâmplat asta? Ce s-a întâmplat? Cum te -ai descurcat? Ce tip de supraveghere ați primit?
Sunt super entuziasmat de acest proiect, deoarece vom avea date despre câți clinicieni au experimentat o atracție a clienților în contextul terapeutic și cum arăta.
Care este speranța ta pentru această lucrare? Dacă veți trece mai repede 5 ani, ce ați dori să fi obținut?
Sper că această lucrare este doar punctul de plecare pentru a vorbi mai multe despre acest subiect. În mod ideal, programele de instruire orientate către CBT vor dedica mai mult spațiu acestui subiect, iar supraveghetorii vor schimba câteva lucruri în supravegherea lor. Făcând acest lucru, sper că putem planta sămânța că este ceva care se întâmplă. Nu este vina clinicianului sau vina clientului; Este doar ceva ce poate apărea și există modalități de a -l naviga cu ajutor.
Sper, de asemenea, că putem continua să obținem date empirice cu cercetările din acest domeniu și să încercăm să eliminăm diferența dintre munca clinică și cercetare. Acesta este un subiect interesant pentru a face acest lucru, așa că sper că, odată ce noua noastră hârtie sau proiectul va fi expusă, câteva lucrări ar putea veni din ea și că ar putea continua să fie construite de alți oameni.
Pe măsură ce vorbim mai mult despre acest lucru, sper că atracția clientului nu trebuie să fie o situație care este întotdeauna cu adevărat negativă. Mai ales dacă suntem mai conștienți, am putea transforma acest lucru într -o experiență clinică mai pozitivă și am folosi -o pentru a informa stabilirea obiectivelor de colaborare și conceptualizarea. Acest lucru nu se va întâmpla în fiecare caz, dar, cu un pic mai multă pregătire și discuție, sper că ne putem îndrepta către această posibilitate.
Referințe:
Rabasco, A., Mariaskin, A., McKay, D. (2023). Bine. Asta a fost penibil: când clienții dezvoltă sentimente romantice pentru terapeuți . Practică cognitivă și comportamentală, 30.
Citiți articolul complet aici ᐅ
Citire ulterioară:
Jacob, C. J., Byrd, R., Donald, E. J., Milner, R. J., Journal of Mintal Health Counselling, 44 (1), 6-17.
Vesentini, L., Van Puyenbroeck, H., Van Overmeire, R., Matthys, F., de Wachter, D., Psihiatrie academică, 47 (4), 352-359. https://doi.org/10.1007/S40596-022-01714-0