Bine ați venit la Psychology Tools Insights
INSIGURI DE PSIHOLOGIE Explorează noi cercetări care provoacă gânduri, traducând rezultatele în accesorii clinice accesibile pentru profesioniștii din domeniul sănătății mintale. Auzi direct de la autori despre cele mai recente idei ale acestora și cum să încorporați eficient constatările în munca dvs., păstrându-vă la curent și evoluând practica.
Psihologii au dezvoltat un nou model de suiciditate care folosește ambivalența unui pacient ca punct de plecare terapeutic
Peste 720.000 de oameni mor în fiecare an. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, aceasta este principala cauză de deces în rândul tinerilor de 15-29 de ani. Cercetătorii spun însă că cei care se sinucid au de obicei sentimente amestecate, raportând o luptă internă între dorința de a muri și dorința de a trăi înainte, în timpul și după un comportament suicid.
Acum, echipa de la Universitatea din Duisburg-Essen, Ruhr-University Bochum și Universitatea din Rochester au dezvoltat „Modelul de ambivalență al suicidității” (ABS), pe care l-au introdus într-o lucrare publicată în revistă Frontiere în psihiatrie . Noul model își propune să valorifice sentimentele conflictuale ale acestor indivizi pentru a -i ajuta în timpul intervenției de criză și psihoterapie. Își folosește ambivalența pentru a -i motiva pentru a amâna o decizie de a muri prin sinucidere și de a se implica în tratament. Am discutat acest lucru cu Thomas Forkmann, profesor de psihologie clinică și psihoterapie la Universitatea din Duisburg-Essen din Germania, care a făcut parte din echipă.
De ce este nevoie de modelul ABS?
Modele teoretice comune de sinucidere (inclusiv Teoria interpersonală a comportamentului suicid , Teoria în 3 etape și modelul integrativ motivațional-volitiv-volitiv al comportamentului suicidului) au îmbunătățit în mod semnificativ cunoștințele despre ideea și comportamentul suicidului, dar elaborarea legată de terapie ale acestor modele sunt încă lipsite.
Forkmann observă că aceste modele se concentrează pe factori individuali, foarte specifici, care pot să nu rezoneze cu fiecare persoană suicidă și sunt în primul rând unidirecționale, reprezentând factorii care propulsează un individ față de un comportament suicid, cu luarea în considerare minimă a factorilor compensatori care se protejează împotriva acestuia.
Acum știm foarte bine că ideea și comportamentul suicidului și semnele de avertizare aferente fluctuează foarte mult - uneori în câteva ore sau zile. În plus, constelația individuală a factorilor relevanți pentru riscul de sinucidere al unei persoane variază foarte mult de la o persoană la alta. Modelul ABS își propune să ofere un cadru pentru clinicieni care îi ajută să înțeleagă individualitatea ideii și comportamentului sinucigaș al clienților lor și să țină cont de natura extrem de volatilă a ideii și comportamentului suicid.
Cum funcționează?
„Modelul nu sugerează neapărat noi metode de tratament”, spune profesorul Forkmann, mai degrabă, modelul este destinat să ajute aceste metode într -un context semnificativ și să le explice în mod corespunzător pacienților. Sperăm, de asemenea, că modelul poate fi un cadru explicativ bun pentru a obține măsuri terapeutice individuale pentru clienți și pentru a le justifica într -un mod inteligibil. Motivele morții specifică pe ce tratament suplimentar trebuie să se concentreze.
Flexibilitatea acestei abordări este unul dintre avantajele majore ale modelului ABS. Idea de suicid condusă de un sentiment de a fi o povară (de exemplu) ar avea nevoie de un tratament diferit pentru cineva cu un sentiment de prindere; Poate fi necesară terapia cu traume sau suportul pentru contactarea agențiilor specializate (cum ar fi pentru datorii). Modelul poate ajuta apoi clienții să stabilească ceea ce au nevoie acum pentru a câștiga mai multă securitate pentru ei înșiși și pentru a permite dorinței de a -și încheia viața pentru a se retrage oarecum în fundal.
Modelul ABS împarte procesul suicid în faza de incertitudine, faza de tranziție și faza de acțiune. Nu orice persoană trece prin faze în același mod.
Faza de incertitudine
Această fază poate dura minute, zile, săptămâni sau chiar ani. Este posibil ca indivizii să nu exprime în mod explicit ambivalența; Poate fi dezvăluit de cuvinte precum poate, nu acum și, eventual, atunci când vorbim despre intențiile lor suicidare.
Clienții sunt invitați pentru prima dată să discute motivele lor de sinucidere. Nu trebuie să se acorde o ponderare din motive diferite percepute pentru sinucidere. Acest lucru permite persoanei să împărtășească factorii pe care îi experimentează personal ca fiind deosebit de stresant sau important - propriii „șoferi sinucigași”.
Folosind tehnici de intervievare motivațională, terapeuții ajută individul să-și contracareze motivele pentru a muri cu motive pentru a trăi, cu teme, inclusiv familie (nu vreau ca soțul meu să creadă că nu-l iubesc), lucruri plăcute (nu aș putea merge niciodată să înoate din nou dacă aș fi mort) și imaginea de sine (vreau să fiu amintit ca cineva care a continuat să meargă). Scopul este de a face persoana în contact cu ambivalența sa, de a valida empatic motivele pentru a muri și de a face motive pentru a trăi emoțional.
Profesorul Forkmann avertizează că experiența ambivalenței poate fi ea însăși o stare stresantă; Ruminația persistentă poate cauza probleme de somn sau agitație care, la rândul lor, pot fi asociate cu gânduri sau comportament suicidare sporite. Prin urmare, este important să sprijiniți indivizii suicidari în această fază pentru a ieși dintr -o implicare constantă cu ambivalență suicidă. Tehnicile de intervievare motivațională pot ajuta la reducerea acestei ruminații.
Faza de tranziție
Următoarea este faza de tranziție, când persoana se află într -o stare de risc iminent de suicid. Pentru a intra în această fază, nu este necesar ca ambivalența să fi fost rezolvată - trebuie doar să fi fost „împinsă deoparte”. Cercetătorii subliniază că cel mai important factor în acest moment este dacă persoana are acces la mijloace letale: în faza de tranziție, există un risc ridicat ca controlul comportamental asupra impulsurilor suicidare să eșueze, va avea loc o restricție cognitivă până la moarte și sinucidere și se va desfășura o tentativă de suicid dacă va fi disponibilă mijloace (faza de acțiune).
Factorii suplimentari care pot determina dacă o persoană intră în faza de tranziție - sau o lasă neatinsă - sunt disponibilitatea susținătorilor, fiind capabili să -și amintească motivele pentru a trăi și să aibă abilități în a face față tulburărilor emoționale. The team writes suicidal individuals have to become prepared for dealing with strong suicidal impulses and urges: means restriction counseling [helping people reduce their access to methods they might use to end their life], safety planning, creating a hope box, [and] skills training are suitable interventions, in that they support suicidal individuals to establish behavioral control in dealing with suicidal impulses and might prevent them from entering the transition and action phases, and step back into the faza de incertitudine.
Studiile sugerează că, după ce se face o tentativă de sinucidere, între 36% și 43% dintre cei care încearcă să-și ia viața se simt ambivalenți în ceea ce privește supraviețuirea, în timp ce 35% se simt bucuroși și 14-22% regretă că sunt încă în viață. Sunt necesare diferite abordări în funcție de reacția persoanei la supraviețuire: o abordare prietenoasă cu ambivalența, care ia în considerare experiența rușinii și stigmatului, psihoeducația și scurtele intervenții terapeutice, pare să fie potrivită pentru acest lucru, notează cercetătorii. PTSD ar trebui, de asemenea, să fie luat în considerare, deoarece nu dorește tratament după o încercare de suicid poate fi un comportament de evitare legat de traume.
Taxe cheie:
Un accent pe sentimentele mixte ale individului cu privire la sinucidere poate ajuta la plasarea metodelor de tratament într -un context semnificativ pentru pacienți.
Ar trebui oferite diferite tratamente în funcție de faza în care clientul se află în prezent.
Conceptualizarea cazurilor și planificarea tratamentului ar trebui să țină cont de faptul că ideea suicidului, comportamentul și factorii de risc asociați și semnele de avertizare sunt extrem de volatile. Modificările de la o fază la alta - inclusiv o stare de suicid acută - se pot întâmpla rapid.