Bine ați venit la Psychology Tools Insights
INSIGURI DE PSIHOLOGIE Explorează noi cercetări care provoacă gânduri, traducând rezultatele în accesorii clinice accesibile pentru profesioniștii din domeniul sănătății mintale. Auzi direct de la autori despre cele mai recente idei ale acestora și cum să încorporați eficient constatările în munca dvs., păstrându-vă la curent și evoluând practica.
Ne-am așezat cu profesorul Roz Shafran, profesor emerit de psihologie translațională la University College London, pentru a discuta despre noua ei lucrare despre implementarea cu cele mai bune practici pentru auto-ajutor ghidat.
Auto-ajutor ghidat-în care clienții lucrează printr-un manual de lucru sau un curs de calcul al auto-ajutorului cu sprijinul unui „ghid” instruit-este o parte importantă a serviciilor de sănătate mintală. Studiile sugerează că îmbunătățește accesul și poate fi la fel de eficient ca terapia completă, dar, potrivit profesorului Roz Shafran, există o lipsă reală de informații publicate despre aspectele practice ale lucrării ca ghid.
Acum, ea și colegii din Marea Britanie, Suedia și Australia au scris o lucrare care stabilește exact cum să structureze sesiunile, să personalizeze intervențiile și să utilizeze monitorizarea progresului pentru a efectua un efect maxim. Acesta acoperă competențele specifice de care persoana care lucrează ca ghid are nevoie, cum să folosească supravegherea și să gestioneze riscul și solicită, de asemenea, o recunoaștere sporită a rolului în cadrul serviciilor de sănătate mintală.
Acces și împuternicire
Studiile au arătat că auto-ajutor ghidat este eficient pentru o serie de dificultăți de sănătate mintală, inclusiv tulburări alimentare, depresie, anxietate, durere și psihoză, spune profesorul Shafran.
De obicei, este de natură cognitiv-comportamentală, dar diferă de teranul cognitiv tradițional „de mare intensitate” (CBT), prin faptul că materialul scris este focalizarea, sesiunile sunt mai scurte, iar durata tratamentului este de obicei în jur de 6-8 sesiuni. Ghizii se angajează cu clienții lor online, vorbind la telefon, prin mesaje text sau față în față, pentru a le susține, încuraja și împuternici.
Și, pe măsură ce auto-ajutor ghidat necesită mai puțin timp cu un profesionist, este o utilizare eficientă a resurselor limitate, a spus profesorul Shafran. Poate ajunge la oameni care nu ar avea acces la terapia tradițională, precum și la cei care nu doresc să vadă un terapeut.
Știm că majoritatea oamenilor nu accesează niciodată terapia, se estimează că doar 20% dintre persoanele din țările occidentale care au nevoie de asta, a spus ea. Dacă vă gândiți la țările cu venituri mici și medii, nu există doar terapeuții calificați disponibili. Există, de asemenea, oameni care nu doresc să vină la terapie, dar vor ridica o carte-acesta este un rol cu adevărat important pentru intervenția de auto-ajutor.
Din ce în ce mai repede
Brevetul poate face, de asemenea, o opțiune atractivă, a spus:
Este [deseori] la telefon, este împuternicit, [clientul] foarte ocupat. A vedea un terapeut durează o oră și un curs complet de terapie este adesea de cel puțin 12 sesiuni. [Dar] auto-ajutor ghidat este de șase sesiuni, care au, în general, o jumătate de oră. Deci, este mai scurt și mulți oameni preferă acest lucru.
De asemenea, poate fi util în special pentru a ajuta copiii care se confruntă cu dificultăți de sănătate mintală: părinții pot fi învățați să fie ghidul, astfel încât să -și poată ajuta copilul acasă.
Poate fi avantajos atunci când ai un copil care nu dorește să vină la terapie - mulți încă îl consideră stigmatizant, este nevoie de timp din zilele lor, le etichetează ca fiind diferite. CBT condus de părinți pentru anxietate, pionier de profesorul Cathy Creswell din Oxford, înseamnă că nu ai deloc nevoie de copilul acolo [pentru că părintele este instruit să fie ghidul], a spus ea. Acesta este un avantaj masiv.
Părinții trebuie să fie la bord cu intervenția - și dacă părintele are o tulburare de anxietate în sine, poate fi dificil pentru ei, spune profesorul Shafran. Dar avantajul părinților-as-ghici este că sunt acolo tot timpul, așa că, dacă un copil vine acasă și a fost anxios la școală, se pot descurca acolo și apoi și se gândesc la strategii [pentru data viitoare]. Este [de asemenea] să împuternicească părinții pentru momentul în care acești copii cresc și trec prin adolescență și au alte dificultăți. Au strategiile pentru a ști ce să facă. Cred că este un model foarte bun și demonstrează versatilitatea auto-ajutorului ghidat și cine îl livrează.
Whittling Down Listele de așteptare
În cadrul serviciilor de terapie de vorbire din Serviciul Național de Sănătate din Marea Britanie, auto-ajutor ghidat este de obicei furnizat de practicienii de bunăstare psihologică, practicieni de bunăstare a copiilor sau psihologi asistenți, în timp ce terapeuții cu o profesie de bază recunoscută (de exemplu, terapeuți CBT, psihologi clinici) oferă terapie „de mare intensitate”.
Terapeuții calificați pot folosi, de asemenea, auto-ajutor ghidat pentru a-și reduce listele de așteptare. Profesorul Shafran observă că își poate elibera încărcarea cazurilor și, dacă clientul lor nu răspunde, poate face terapie completă. Chiar și pentru terapeuții privați, pentru persoanele din serviciile de sănătate mintală mai largă, există întotdeauna un rol pentru unele ajutor de sine ghidat.
Uneori, clienții se îngrijorează că, dacă se angajează în auto-ajutor ghidat și nu arată îmbunătățiri, acesta va avea un impact negativ asupra lor atunci când vor avea terapie față în față: oamenii sunt îngrijorați că va însemna că nu au nimic nou de spus: au făcut formularea, au făcut gânduri, sentimente, comportamente, [și că intervenția anterioară] „le fură tunetul”, dar probele limitate nu susțin acest lucru.
Înapoi la elementele de bază
În timp ce profesorul Shafran a fost interesat de auto-ajutor ghidat de mult timp, ideea pentru hârtie a apărut în timp ce ea și doctorandul ei, Emily Davey, dezvoltau un tratament ghidat cu mare intensitate-ajutor-ajutor pentru adolescenții cu tulburări alimentare. Davey a avut câteva întrebări de bază (de exemplu, când trimiteți chestionarul? Ce faceți dacă nu fac chestionarul? Setați mai întâi agenda?), Dar când perechea a căutat informații, au scos un gol. Nu a fost nimic scris sau revizuit de la egal la egal, își amintește profesorul Shafran. Am scris lucrarea pentru că nu am putut găsi ceea ce aveam nevoie și ne -am gândit că ar fi util și pentru profesiile psihologice mai largi.
Fără structuri clare pentru chestionare și stabilirea agendelor, clinicienii de risc de ghid de risc: nu reușesc să ofere un tratament optim bazat pe dovezi, în ciuda faptului că au instrumentele necesare. Conceptul este similar cu deriva terapeutului, iar ghizii sunt sfătuiți să utilizeze liste de verificare pentru a se asigura că respectă intervenția. Profesorul Shafran susține că ar trebui să existe mai puțin o derivă cu auto-ajutor ghidat, deoarece este bazat pe materiale: instrumentele de psihologie pot ajuta oamenii să rămână pe cale, deoarece oferă materialele care sunt în centrul atenției intervenției bazate pe dovezi, astfel încât există mai puțină derivă.
Lucrarea stabilește, de asemenea, rolul și limitele celor care acționează ca un ghid: în loc să ofere sfaturi, ar trebui să fie un consiliu de sunet pentru clienți și exemple de lucruri pe care le -ar putea solicita clientului sunt oferite. Lucrarea acoperă calendarul sesiunilor, ce trebuie să facă atunci când clientul nu se angajează și cum să obțină cele mai bune sesiuni de supraveghere.
Nu întotdeauna evident
Există probabil mai multe motive pentru care un ghid de cele mai bune practici nu a mai fost publicat până acum. Profesorul Shafran speculează că oamenii cred doar că este într -adevăr evident, dar nimeni nu a articulat cum să o facă. Nu știm întotdeauna cum să facem totul până când nu va fi explicit, așa că sperăm că această lucrare va ajuta oamenii să optimizeze implementarea auto-ajutorului ghidat, îmbunătățind astfel rezultatele și accesul la acesta. Am vrut să știm cum să o facem și am vrut să ajutăm oamenii să o facă. Sperăm că va fi o resursă utilă.
Citiți articolul complet
Citiți articolul complet in Cognitive Behavior Therapy
Oraș: Shafran, R., Egan, S. J., Terapia cu comportament cognitiv , 53 (5), 561-575.