Perspective cheie
- Durerea complicată este o persistentă
- Strategii de intervenție precum terapia cognitiv-comportamentală
- Construirea relațiilor de susținere
Fiecare experiență de durere este unică, totuși împărtășim nevoia de a o fi martor fără ca cineva să încerce să -l diminueze sau să găsească modalități de a -l reformula (Brown, 2021).
În timp ce durerea este de obicei acută în primele etape ale pierderii, Durere complicată este persistent, caracterizat printr-o preocupare de lungă durată pentru cei plecați.
Aici terapia poate oferi oportunități puternice de vindecare. Când suntem blocați în gânduri și sentimente specifice de durere acută, este dificil să găsim o cale de ieșire singură (Brown, 2021; Shear, 2015a).
Acest articol explorează durerea complicată și introduce tratamente și intervenții care oferă speranță pentru dezgropare.
Înainte de a continua să citești, ne -am gândit că s -ar putea să -ți placă Uporabnapsihologija.com. Aceste instrumente bazate pe știință vă vor ajuta să vă mutați pe voi sau pe ceilalți prin durere într-un mod plin de compasiune.
Ce este durerea complicată în psihologie?
Cercetări recente sugerează că durerea nu respectă întotdeauna etapele liniare și previzibile gândite anterior. Rămâne pe scară largă că durerea este un proces care încearcă să recupereze sensul în urma unei pierderi (Brown, 2021).
Brené Brown (2021) a constatat că durerea implică trei elemente fundamentale:
- Pierderi
În timp ce moarte şi separare sunt centrale pentru pierderea de deșeuri, alte elemente includ pierderea normalitate , pierderea Ce ar putea fi , și pierderea a ceea ce noi Am crezut că știm . - Dor
O dorință involuntară de integralitate, pentru a înțelege, pentru sens, pentru oportunitatea de a recâștiga sau de a atinge pur și simplu ceea ce am pierdut (Brown, 2021, p. 111). - Simțindu -se pierdut
Lupta dureroasă și provocatoare pentru a reorienta lumile fizice, emoționale și sociale.
Psihologia definește durerea ca complicat Când sentimentele intense de tristețe, singurătate, frică, anxietate, vinovăție, resentiment, furie și rușine nu sunt rezolvate. Și așa Durere complicată Rezultate din perioade prelungite de durere acută (perioada inițială a pierderii care domină viața), care intervine cu capacitatea de a reorienta și de a găsi un sens nou (Brown, 2021).
Experiența lasă înnebunirea găsită imposibil să -și imagineze un viitor fără persoana iubită; Orice altceva nu are rost, iar alții sunt lăsați să se simtă neputincioși și frustrați (Brown, 2021).
Cineva care trece printr -o deșeuri atât de prelungite și intense necesită mai mult decât tăceri incomode sau răspunsuri trite; Au nevoie de conexiune, pentru povestirea și prinderea poveștii (Brown, 2021, p. 112). Ei înțeleg, dar nu pot accepta, ceea ce s -a întâmplat și poate vedea durerea ca o problemă, mai degrabă decât ca un sentiment uman natural.
Cu alte cuvinte, persoana este „blocată” în durere acută și doliu este deraiat (Shear, 2015a, p.4).
8 factori de risc de durere complicată
Durerea complicată prezintă riscuri fizice, psihologice și economice semnificative pentru cei care se dezlănțuie, în special, îngrijitori (Mason, Tofthagen,
Mason și colab. (2020) a identificat mulți și variați factori de risc care contribuie la o durere complicată, inclusiv:
- Depresie
- Anxietate
- Sănătate fizică slabă
- Dependența inadaptivă și trăsăturile de atașare
- Sprijin social perceput mai mic
- Conflict de familie la sfârșitul vieții
- Familia având dificultăți în acceptarea morții
- Mai puțini ani de educație
Cunoașterea unor astfel de factori este esențială și poate ajuta la ghidarea sprijinului oferit de terapeuți și alți profesioniști din domeniul sănătății mintale.
20 Simptome de durere complicată
Uneori, întristarea și dorința par foarte puternice și încăpățânate, iar o persoană nu -și poate imagina că este vreodată fericită (Shear, 2015a, p. 4).
Centru pentru durere prelungită (n.d.) la Columbia descrie următoarele gânduri, sentimente și comportamente ca puncte blocate (atât simptome, cât și factori) care pot deraia adaptarea la pierderi:
Gânduri și sentimente
- Neîncredere
- Imaginând scenarii alternative
- Vina sau furia îngrijitorului
- Judecând durerea
- Supraviețuitor vinovăția
Comportamente
- Evitarea declanșatoarelor de durere
- Incapacitatea de a merge mai departe
- Incapacitatea de a vă conecta cu alții
Persoanele cu durere prelungită sau complicată se pot rumena asupra unor astfel de gânduri și sentimente, inconfortabile sau care nu doresc să înainteze fără persoana iubită. Comportamentul lor gravitează spre și rămâne concentrat pe evitarea amintirilor pierderii lor sau a scăpării realității lor dureroase.
Durerea complicată este ca și cum ai fi într -o stare continuă, accentuată de doliu, care te împiedică să se vindece (Clinica Mayo, 2021).
Clinica Mayo sugerează că următoarele simptome pot fi experimentate în durerea inițială și acută, dar sunt prelungite în durere complicată:
- Întristare intensă și continuă, durere și ruminație rezultate din pierderea unei persoane dragi
- Dificultăți în acceptarea morții și a sentimentelor continue de amorțeală sau detașare
- Amărăciunea și credința că viața nu mai are scop sau sens
- Dor intens și persistent pentru persoana iubită
- Neîncredere față de ceilalți
- Concentrându -se pe puțin, sau nimic, altceva decât moartea
- Concentrare extremă și continuă pe (sau evitarea) amintirilor persoanei dragi
- Dificultăți în efectuarea sau menținerea rutinelor de zi cu zi
- Izolarea și retragerea de activități sociale
- Experiență profundă a depresiei, vinovăției sau tristeții
- Credință că ar fi putut împiedica moartea
- Dorind să fi murit împreună cu persoana iubită
Durere complicată și depresie
relationship between depression şi bereavement is complicat şi often perplexing to even the most seasoned clinicians (Clark, Iglewicz, & Zisook, 2021). As a result, a diagnosis of depression is typically discouraged during the first two months of grieving.
re are differences too. Grief is often identified through the bereaved person’s preoccupation with thoughts, images, şi memories of the deceased. In contrast, someone with major depressive disorder is generally preoccupied with self-critical şi pessimistic rumination şi feelings of worthlessness (Clark et al., 2021).
Tratament complicat de durere: 12 exemple
Pentru a vindeca, oamenii trebuie să se lupte cu cum să înțeleagă că o persoană iubită a dispărut și ce înseamnă pierderea pentru ei (Shear, 2015a, p. 4). Deși este esențial să păstrezi această conexiune, dezgroparea trebuie să găsească o modalitate de a Trăiește o viață semnificativă în absența persoanei dragi. Este posibil să nu fie un caz de evitare a amintirilor dureroase, ci în schimb să găsești echilibrul corect între a face lucrurile de care obișnuiau să se bucure împreună și să înceapă altele noi.
Pentru a gestiona provocări, cum ar fi sărbătorile familiale, nunțile, zilele de naștere și aniversările și întreținerea sau recâștigarea unui sentiment de control, terapeutul trebuie să lucreze cu persoana care se confruntă cu durere complicată (Shear, 2015b):
- Planificați perioade dificile
De obicei, este posibil să se prezice atunci când se vor întâmpla evenimente dificile; Planificarea modului de a petrece acel timp este vitală. - Onorează și menține legături cu persoana care a murit
Moartea nu ar trebui să pună capăt obligațiunilor împărtășite cu acea persoană; Este vital să -i onorezi. - Găsiți activități noi și plăcute cu cei rămași
După pierdere, poate fi dificil (totuși rămâne esențial) să se identifice perioadele de sărbătoare ca o oportunitate de a găsi bucurie. - Ai grijă de tine și lasă -i și pe ceilalți să le pese
Clienții ar trebui să aibă auto-compasiune, având grijă de nevoile lor, permițându-se să se simtă trist timp și spațiu și permițând altora să preia unele dintre cele mai stresante activități.
Clinica Mayo (2021) sugerează, de asemenea, că căutarea tratamentului și a sprijinului pentru durerea complicată este vitală, inclusiv un accent pe următoarele strategii:
- Rămâneți la planul de tratament
Participarea la sesiuni de terapie și practicarea abilităților așa cum a fost convenit și planificat. - Practicați managementul stresului
Găsirea activităților și strategiilor care elimină sau reduc stresul. - Aveți grijă de dumneavoastră
Odihnindu -se, mâncând bine, exerciții fizice și găsind timp pentru a vă relaxa pentru a ameliora stresul, anxietatea și depresia. - Ajungeți la sistemele de credință personală
Găsirea confortului prin implicarea cu credința lor (dacă au una). - Socializa
În timp ce it’s tempting to avoid others, remaining connected, whether to have fun or to seek support, is crucial. - Recunoașteți și planificați date speciale
Inevitabil, vor exista multe „prime” aniversări sau date speciale în cele 12 luni care urmează pierderea. Planificarea și găsirea de noi modalități de a sărbători poate ajuta. - Învață noi abilități
Pierderea unei persoane dragi poate evidenția lipsa de abilități în anumite domenii ale vieții. Acesta este momentul pentru a le învăța, fie prin clase, fie prin ajutor de la prieteni și familie. - Alăturați -vă unui grup de asistență
Alții au trecut prin momente dificile similare. Un grup de sprijin poate oferi posibilitatea de a împărtăși experiențe și sentimente fără teama de a supraîncărca familia și prietenii apropiați.
6 foi de lucru
following worksheets şi activities can be helpful during therapy sessions but also as homework (modified from Shear, 2015b; Shear, 2020).
Îndurerați, identificați și gestionând vremuri dificile
Îndurerați, identificați și gestionând vremuri dificile worksheet helps identify events that will be difficult for the grieving person şi plan things to do at that time.
În timp ce nervousness is to be expected about each new occasion as it gets closer, this worksheet will help the person plan ways to make these occasions enjoyable, practice self-care, şi honor the missing person.
Înregistrare și monitorizare a vremurilor dificile
După ce a pierdut o persoană iubită, frica din jurul unei ocazii viitoare poate fi mai rea decât evenimentul în sine.
Folosiți foaia de lucru a vremurilor dificile de durere și monitorizare pentru a urmări vremurile dificile și monitorizați -le intensitatea împreună cu emoțiile pozitive și negative.
Dureri - Vindecare repere
Durerea este complexă și nu are reguli. Uneori, ne putem întreba dacă o facem corect sau o gestionăm bine și la ce să ne așteptăm, mai ales atunci când experimentăm Durere complicată (Shear, 2020).
Dureri - Vindecare repere worksheet can help the therapist şi client watch out for milestones (following the acronym HEALING) that are likely to occur.
Luați în considerare fiecare dintre etapele în raport cu persoana pierdută. Reflectați asupra fiecăruia și a modului în care poate fi făcută pozitivă sau mai ușor de gestionat (modificată de la forfecare, 2020).
Durere - Deraileri de vindecare
Reperele de vindecare pot fi experimentate în diferite momente și în diferite moduri, iar capacitatea de a face față poate fi deraiată (Shear, 2020).
Durere - Deraileri de vindecare worksheet helps clients identify what is derailing their healing process şi reflect on how changes can be made.
Luați în considerare fiecare dintre deraierele din foaia de lucru și gândiți -vă la ce se poate face pentru a le face mai puțin dăunătoare (modificate de la Shear, 2020).
Lacrimă - sarcini de durere
Indiferent dacă este privit ca un proces sau un set de etape, fără îndoială, finalizarea sarcinilor specifice, esențiale, poate ajuta la mutarea individului prin durerea lor.
Worden (2018) descrie etapele după cum urmează:
- Acceptând realitatea pierderii
- Experimentând durerea acelei pierderi
- Adaptarea la o viață nouă și diferită
- Investind într -o nouă realitate
Lacrimă - sarcini de durere worksheet helps define the tasks that the bereaved must complete to move through mourning.
Dureri - piloni ai forței
Samuel (2019) sugerează concentrarea pe mai mulți piloni de forță pentru a ajuta la depășirea durerii, inclusiv:
- Relația cu persoana care a murit
- Relația cu sine
- Modalități de a exprima durerea
- Timp
- Minte și corp
- Limite
- Structura
- Concentrare
Dureri - piloni ai forței worksheet helps the bereaved explore each strength pillar, identifying actions that may help them move forward.
Cele mai bune evaluări, teste,
re are many assessments şi tests available for grief, some of which are helpful for Durere complicată. We include several below.
Clinica Mayo (2021) oferă un set valoros de întrebări care pregătesc clientul pentru modul în care aceștia pot fi evaluați în sesiunile lor de terapie:
- Cât de des și cât timp petreci gândindu -te la persoana iubită?
- Simți că ai fi putut împiedica moartea persoanei iubite?
- Cât de bine funcționați în viața de zi cu zi?
- Vrei să fi murit împreună cu persoana iubită?
- Ai avut probleme să mănânci sau să dormi de la pierderea ta?
- Mănânci sau bei excesiv?
Centrul Național de Cercetare Paliativă oferă a Evaluare complicată a durerii Pentru a surprinde modul în care persoana îndurerată s -a simțit în ultima lună.
3 cele mai bune teste
Scara intensității durerii De Centrul de Cercetări pentru Cercetări de Medicină Weill Cornell în îngrijirea de sfârșit de viață oferă un instrument de diagnostic pentru a evalua riscul unei persoane de a dezvolta o durere complicată.
Inventarul durerii complicate Oferă un alt instrument util pentru evaluarea experienței lui Bereaved de durere complicată.
Centrul Columbia pentru durere prelungită are un simplu chestionar Disponibil pentru identificarea și caracterizarea durerii complicate.
Cum se face terapia grupului de durere: 13 sfaturi
Terapia de durere complicată poate trata eficient durerea acută pe termen lung atunci când este efectuată în sesiuni de grup.
În timpul terapiei de grup, membri (modificați de la Clinica Mayo, 2021):
- Aflați despre durerea complicată și despre tratamentul ei
- Explorați reacțiile și simptomele la o durere complicată
- Aflați cum să vă adaptați la pierdere și să creați obiective de viață noi și semnificative
- Participați la conversațiile imaginate cu persoana iubită
- Folosiți vizualizarea pentru a le imagina și a oferi confort
- Aflați cum să identificați, să explorați și să prelucrați gândurile lor
- Identificați și practicați abilitățile de copiere
- Găsiți modalități de a reduce sentimentele de vinovăție, rușine și vină
Grupurile de sprijin pentru durere tratează cu succes doliu complicat în următoarele moduri (Underwood, 2004):
- Oferiți membrilor siguranță și sprijin, adesea erodat de pierderi traumatice
- Oferiți educație cu privire la procesul de durere
- Oferiți normalizare și validare cu privire la pierderea și schimbările de viață care urmează
- Ajutați să pregătiți membrii pentru provocările care urmează
- Echipați membrii pentru a rezolva problemele.
Grupurile eficiente nu se întâmplă doar; Acestea necesită pregătire și gândire (Underwood, 2004, p. 296). Pentru aceasta, vă recomandăm câteva cărți valoroase de mai jos despre terapie pentru o durere complicată.
3 cărți despre teoria durerii
re are many helpful grief books on tackling grief inside şi outside therapy. following are three of our favorites.
1. Durerea funcționează: povești despre viață, moarte și supraviețuire - Julia Samuel
Julia Samuel a lucrat de peste 25 de ani consiliere pe cei care se confruntă cu durere.
În această carte interesantă, utilă și încălzitoare de inimă, ea ia cititorul prin experiențele durerii și oferă sfaturi neprețuite pentru cei care oferă sprijin.
Găsiți cartea pe Amazon .
2. Terapia de consiliere pentru durere și durere: un manual pentru medicul de sănătate mintală - J. William Worden
Această carte de terapie este o resursă esențială pentru cei care lucrează cu Bereaved, de la practicieni experimentați la cineva nou în domeniu.
Worden introduce cele mai recente cercetări alături de o abordare sensibilă, dar perspicace a consilierii pentru durere.
Găsiți cartea pe Amazon .
3. Tehnici de terapie de durere - Robert Newmeyer
Această carte extrem de apreciată și practică acoperă o varietate de tehnici terapeutice pentru a -i susține pe cei care se confruntă cu pierderea.
Robert Neimeyer oferă informații semnificative și un set de instrumente inovator pentru oricine lucrează cu clienții care se confruntă cu durere.
Găsiți cartea pe Amazon .
Resurse de durere utile de la pozitivePsychology.com
Durerea este adesea acută în primele etape ale pierderii și, dacă nu este tratată, poate deveni prelungită și complicată. rapy can provide hope şi help to the grieving.
Resursele noastre gratuite includ:
- Mergând înainte de durere
Folosiți acest instrument pentru a încuraja clienții să reflecte asupra modului în care ar dori viața lor să privească de cealaltă parte a durerii. - Provocarea gândurilor nefolositoare care decurg din durere
Terapia cognitiv-comportamentală, folosită în această foaie de lucru, poate ajuta la înlocuirea gândurilor negative care înconjoară durerea cu cele mai pozitive.
UPORABNAPSIHOLIJA.COM can be purchased directly or are available with a subscription to the UPORABNAPSIHOLIJA.COM , but they are described briefly below:
- Având grijă de sinele îndurerat
Acest instrument util oferă un cadru pentru a evalua gradul de auto-îngrijire al clientului dvs. în timpul procesului de durere, oferind în același timp informații despre următoarele domenii pentru a încuraja bunăstarea mentală și fizică:
Igiena somnului
Conexiuni sociale
Întreținerea corpului
Calmant holistic
- Nu ești singur în suferința ta
Lucrul prin următorii patru pași poate ajuta clienții îndurerați să înțeleagă că nu sunt singuri în suferința lor și să ofere confort în momentele dificile:
Primul pas - recunoașteți simptomele de durere comune.
Pasul doi - Identificați -vă simptomele de durere.
Pasul trei - Reflectați -vă asupra simptomelor de durere.
Pasul patru - Răspundeți la setul de întrebări de reflecție.
Un mesaj de luat acasă
În timp ce it is natural to think of grief as a set of stages that, while upsetting, must inevitably be moved through, this may not always be the case.
Durerea complicată este o continuare prelungită a stadiului acut inițial. Lasă persoana îndurerată blocată, incapabilă să avanseze cu sentimentele lor, experimentând amorțeală, durere și o deconectare din sensul vieții.
Dacă clientul dvs. se confruntă cu un sentiment prelungit și profund de vinovăție, depresie sau tristețe sau dorința de a se izola de prieteni, familie și ocazii sociale, este necesar un sprijin profesional continuu de deșeuri.
Un terapeut poate ajuta clienții să înțeleagă ce înseamnă să -și fi pierdut persoana iubită și să se conecteze cu o viață nouă, diferită, dar încă semnificativă. Sprijinul și conștientizarea suplimentară vor fi necesare atunci când se întâlnește aniversări - în special în special - și încurajarea de a onora și de a menține legături cu cei dragi în timp ce avansează cu viața lor.
Acest articol oferă informații utile celor care se confruntă cu dureri sau susținând pe terapeut. Fișele de lucru oferă oportunități de a lucra prin durere și de a prelucra gândurile și emoțiile complexe și supărătoare experimentate.
Sperăm că ați beneficiat de citirea acestui articol. Nu uitați de uporabnapsihologija.com.