Introducerea înregistrărilor de gândire a fost o caracteristică tehnică inovatoare a terapiei cognitive a lui Beck pentru depresie [1]. Printre alte tehnici de explorare, examinare și „testarea realității” gândurilor și imaginilor automate, Beck a recomandat ca ca Înregistrarea cognițiilor și a răspunsurilor în coloane paralele este o modalitate de a începe examinarea, evaluarea și modificarea cognițiilor [1]. El a introdus Record zilnic al gândurilor disfuncționale care a fost conceput pentru a fi utilizat odată ce pacienții au fost pricepuți la gândirea gândurilor. Recordul zilnic al gândurilor disfuncționale determină pacienții să genereze un „răspuns rațional” la gândurile automate negative. Formatul de înregistrare a gândirii coloane a fost dezvoltat în continuare de Padesky și Greenberger [2] care a adăugat două coloane suplimentare la proiectarea lor pentru a încuraja exprimarea și examinarea probelor pentru și împotriva gândirii automate negative.
Practic, înregistrările de gândire sunt adesea modificate pentru a -și facilita scopul dorit - diferite tipuri de înregistrări de gândire au fost concepute pentru a se potrivi mai bine identificarea versus disputa, de exemplu - dar în centrul acesteia această tehnică de restructurare cognitivă este acum un element principal al terapiei comportamentale cognitive moderne (CBT). Mulți pacienți consideră că înregistrarea și contestarea gândurilor lor automate negative este un proces iluminator și nenumărate mii au fost ajutați prin învățarea acestei tehnici conceptual simple, dar simultan puternice.
Cu toate acestea, majoritatea clinicienilor care practică CBT vor fi avut experiența de a -și învăța pacientul să folosească o înregistrare de gândire pentru a examina dovezile pentru și împotriva unui gând - dar găsirea tehnicii neproductive. Poate fi dezamăgitor și frustrant pentru pacienți și terapeuți atunci când această tehnică de bază nu ajută. Dificultăți comune apar atunci când pacienții raportează doar schimbări emoționale minime, sau spun Are sens, dar nu mă simt diferit , sau O știu, dar nu o simt . În ciuda simplității lor aparente, există numeroase capcane în care chiar și practicienii comportamentali cognitivi au experimentat atunci când folosesc înregistrări de gândire. În acest articol vom explora primele zece recomandări pentru ce trebuie să facem atunci când înregistrările gândirii nu funcționează.
1. Asigurați -vă că gândul este exprimat corect ca o declarație de fapt
Când examinați probele pentru și împotriva unui gând automat negativ Este esențial ca gândul să fie sub forma unei afirmații conform căreia clientul consideră că este adevărat . Alte tipuri de gânduri nu sunt susceptibile de înregistrări de gândire sau pot fi inițial exprimate în moduri nefondate care necesită reformulare. Exprimările care se pot dovedi problematice pentru finalizarea cu succes a înregistrărilor de gândire includ:
Gânduri sub formă de întrebare
Și dacă … ? gânduri
Gânduri care se referă la sentimente
Truism
Gânduri sub formă de întrebare such as De ce sunt atât de inutil? nu sunt o declarație pe care clientul consideră că este adevărată. Explorarea dovezilor pentru un gând format în acest format are potențialul de a invita mai multe întrebări decât oferă răspunsuri. Gândurile sub formă de întrebare pot fi mai productiv ca o afirmație, schimbând De ce sunt atât de inutil? la Sunt inutil , la care clientul poate atribui un rating de credință. Un mod simplu de a răspunde la gândurile negative sub forma unei întrebări este de a -ți pune pur și simplu pacientul Ce zici dacă reformăm această întrebare ca o declarație? , sau Dacă am reformula acest lucru ca „sunt inutil” cât ai fi convenit cu asta în acel moment? .
În mod similar, gânduri care încep cu fraza Și dacă … ? Indicați îndoiala că un pacient nu poate deține de fapt. Declarații precum Ce se întâmplă dacă trebuie să plec și să mă jenez? poate fi reformrat ca declarații de fapt: predicția Va trebui să plec și să mă jenez este mai potrivit pentru o înregistrare de gândire. De asemenea, clinicienii ar trebui să considere că atunci când lucrează cu predicții care se deplasează la tehnici experiențiale, cum ar fi experimentele comportamentale, este adesea mai productiv decât persistând cu abordări pur cognitive.
Dacă un gând se referă doar la sentimente - de exemplu Mă simt supărat / supărat / trist - atunci pacientul va atribui în mod valabil această afirmație un rating ridicat de condamnare. Este puțin probabil să fie dovezi convingătoare că nu se simt în acest fel, deoarece dacă o persoană simte ceva, atunci o simt! (Ca o parte, acesta este un motiv minunat pentru care să afirmați ceea ce comportamentul altei persoane ne face să simțim este o mare tehnică de asertivitate - este greu de certat cu un sentiment). Când un pacient exprimă un gând despre modul în care se simt, este cel mai bine să nu lucrezi cu acest gând direct, ci să despachetezi motivul pentru care individul se simte așa ¬ - această despachetare poate duce la o gândire testabilă. De exemplu, atunci când un prieten nu a reușit să o telefoneze, un pacient a înregistrat Mă simt atât de trist, neliniștit și dezamăgit În înregistrarea ei de gândire. Când terapeutul ei a explorat acest lucru în continuare, a descris cum acțiunile acestui prieten au făcut -o adesea să se simtă ca și cum ar fi lipsit de importanță și probabil să fie exclusă din grup. Ea a descris că are o imagine a unui eveniment din copilărie când a fost exclusă dintr -un grup de prieteni care, pentru ea, a însemnat Se întâmplă din nou . Odată ce această predicție dureroasă și provocatoare de anxietate a fost despachetată, a fost capabilă să lucreze prin această dificultate într-un mod util.
În cele din urmă, este util pentru terapeut să ia în considerare dacă o afirmație este un truism - ar putea acest gând să fie adevărat pentru toată lumea? O afirmație de genul Poate că aș putea eșua Ar putea fi valabil în atâtea situații, încât este destul de lipsit de sens. Dacă clientul dvs. exprimă un gând care este atât de aplicabil pentru toată lumea, atunci merită să încercați să explorați dacă există o predicție mai specifică pe care o fac.
Lecție: Când ajutați pacienții să finalizeze o înregistrare a gândirii, asigurați -vă că gândul pentru a fi testat este o declarație de fapt care cred că este adevărată. Nu vă fie frică să explorați mai departe sau să cereți permisiunea pacientului de a -și reformula gândirea.
2. Emoția se potrivește cu gândul?
O verificare rapidă a sănătății atunci când antrenează pacienții să folosească înregistrările de gândire CBT este să se asigure că gândurile și emoțiile automate negative sunt consecvente. Ca terapeut te poți întreba Cum m -aș simți dacă aș crede acest gând în acel moment? . Dacă gândul și emoția nu par să se potrivească unul cu celălalt, este un semn că credința clientului ar putea fi necesară explorată în continuare până când a fost identificat un gând care se potrivește cu emoțiile.
De exemplu, Daniel a finalizat un record de gândire ca sarcină pentru teme și a înregistrat un eveniment în care s -a simțit extrem de furios în timp ce lua cina cu soția și copiii săi. El a descris că are gândul Sunt dezamăgiți de mine care nu părea să se potrivească cu nivelul de furie pe care l -a raportat. Terapeutul lui Daniel i -a cerut să închidă ochii și să reducă evenimentele din timpul cinei în mintea lui. În timpul acestei explorări lente a evenimentului, Daniel a raportat că, în timpul mesei, a avut o amintire involuntară a unui moment în timpul săptămânii sale la locul de muncă, unde a fost amenajat de un manager critic. Când a experimentat această imagine în timpul cinei de familie, gândul automat al lui Daniel a fost Mă iau de la sine și nu înțeleg cu ce am pus pentru a le oferi Ceea ce a fost mult mai în concordanță cu furia pe care o raporta. El și terapeutul său au fost atunci capabili să examineze motivele pentru care Daniel s -a simțit luată de la sine și apoi să exploreze strategiile pentru ca nevoile sale să se satisfacă mai mult.
Pacienții pot găsi unele gânduri și emoții mai dificil de raportat decât alții. Charlotte crescuse într-o gospodărie critică și devenise o persoană care a încercat întotdeauna să împiedice criticile. Tutorul ei a criticat o misiune pe care a muncit extrem de mult și a descris că are gândul automat negativ Nu voi fi niciodată suficient de bun și simțindu-se complet dezgustat și plin de autodepășire. Terapeutul ei bănuia că amploarea emoției în care a raportat Charlotte nu părea să se potrivească gândului și a explorat ușor în continuare. Cu ajutorul, Charlotte a fost capabil să descrie cum în acel moment și -a amintit gândirea Sunt total patetic care era o etichetă pe care mama ei o aplică adesea.
Lecție: Încercați întotdeauna să vă puneți în pantofii clientului și gândiți -vă cum m -aș simți dacă aș crede acest gând în acel moment?. Dacă observați o nepotrivire a tonului emoțional, atunci luați în considerare explorarea gândirii automate negative în continuare.
3. Ești sigur că acesta este gândul care deranjează cu adevărat clientul?
Uneori, dacă finalizarea unei înregistrări de gândire nu a reușit să conducă la o schimbare emoțională semnificativă, atunci poate merita să vă întrebați dacă ați identificat gândul care este cu adevărat fierbinte pentru acest individ. Lucrul la gândul potrivit la momentul potrivit poate duce la cel mai „bătaie pentru buck”. Beck și colegii săi [1] a avertizat că este prea superficial atunci când practici terapia cognitivă:
Este crucial ca neofitul să recunoască importanța sensurilor pe deplin constatare. Deși corectarea gândurilor automate nerealiste este un element important în tratarea unui pacient, totalitatea sensului experienței pacientului este crucială. Uneori, semnificațiile pe care oamenii le dau unei situații pot să nu fie pe deplin formulate, dar mai degrabă vor trebui să fie atrase de terapeut. De exemplu: dacă un pacient primește o respingere a unui manuscris, gândul său automat poate fi „Nu am reușit să nu reușesc. A fost o risipă. Nu voi mai scrie nimic. Cu toate acestea, dacă terapeutul întreabă pacientul „ce înseamnă asta pentru tine în ceea ce privește viitorul tău, și experiențele tale?” Este probabil să obțină un material și mai important. Pacientul ar putea spune: „Înseamnă că sunt total inadecvat, nu voi putea niciodată să fac nimic. Nu voi avansa niciodată în cariera mea. ... nu voi fi niciodată fericit. Bazându-se exclusiv pe datele brute imediate ale gândurilor automate, terapeutul ratează sensul crucial-dar neexprimat: și anume, consecințele anticipate ale pacientului în ceea ce privește restul vieții sale.
Unele motive pentru care este posibil să nu fi identificat gândirea fierbinte referitoare la o situație includ:
Clienții ar putea experimenta unele gânduri la fel de rușinoase și ar fi reticenți să le dezvăluie terapeutului lor;
Clienții ar putea experimenta gândurile lor sub formă de imagini care necesită despachetare înainte de a putea fi lucrate;
Clienții ar putea raporta un gând ca altceva decât o declarație de fapt în care ei cred.
Dacă bănuiți că s -ar putea să nu lucrați la gândul care se referă cu adevărat la clientul dvs. aici sunt câteva lucruri pe care le -ați putea încerca:
Dacă bănuiți că vă lipsesc unele informații, atunci puteți întreba Unii oameni au gânduri că sunt reticenți să dezvăluie, poate pentru că se îngrijorează ceea ce alții ar putea crede despre ei. Fără să simți că trebuie să -mi spui ce sunt, ai avut vreodată gânduri de genul acesta? . Întrebarea sensibilă și blândă poate deschide o cale pentru conversațiile despre subiecte pe care clienții le-ar fi putut considera tabu sau nediscutabil.
Identificați mai multe gânduri automate care au avut loc în această situație și luați evaluări ale fiecăruia pentru credibilitate ( Cât crezi asta? ) și intensitatea reacției emoționale ( Cât de puternic este sentimentul care evocă în tine? ) Aceste evaluări pot fi un ghid util cu privire la preocuparea principală a clientului.
Întrebați pacientul direct despre imagini mentale, precum și despre gânduri - unii oameni interpretează prea literal „înregistrările de gândire” și presupune că înseamnă doar gânduri verbale. Dacă raportează o imagine sau o memorie, puteți încerca să întrebați Ce a însemnat acea imagine pentru tine? , Ce a spus despre tine? , sau Îmi puteți spune ce este atât de puternic sau despre dvs. despre acea imagine? De ce evocă o atracție atât de puternică pentru tine? .
Lecție: verificați dacă gândul dvs. pacientul dvs. vrea să lucreze cu adevărat se referă la ceea ce îi deranjează. Oferiți -le posibilitatea de a dezvălui subiecte că altfel ar putea fi precauți în legătură cu discuțiile.
4. Verificați -vă formularea pentru îngrijorare
Este adesea instructiv ca terapeuții să se întrebe cu ce fel de gânduri încearcă să lucreze. Tipurile de gânduri care funcționează cel mai bine cu înregistrările de gândire sunt afirmații de fapt că clientul consideră că sunt adevărate, automate automate negative de auto-judecată și predicții negative. Este important să ne amintim că unele tipuri și stiluri de gândire nu sunt susceptibile unei abordări clasice de dovezi pentru și de a fi gândit, tipificate de înregistrările moderne de gândire a disputării.
Un bun exemplu de stil incompatibil de cogniție este îngrijorarea în tulburarea de anxietate generalizată (GAD). Persoanele cu experiență GAD se îngrijorează cu privire la evenimentele viitoare ipotetice care tind să se „lanseze” împreună. Atunci când terapeuții aleg să exploreze și să conteste conținutul îngrijorărilor, o experiență comună este că, odată ce o îngrijorare este abordată, clientul nu se confruntă cu o ușurare sau o perspectivă de durată de durată, ci în schimb trece rapid la următoarea îngrijorare. Important este că un diagnostic de GAD este frecvent ratat în practica clinică. În cazul GAD, sfaturile experților este de a lucra cu procesul de îngrijorare mai mult decât conținutul de îngrijorare [3].
Lecție: Asigurați -vă că gândul la care lucrați nu face parte dintr -un lanț de îngrijorare. Indicatorii care justifică investigații suplimentare pentru GAD sunt multiple Și dacă …? declarații și schimbarea frecventă a subiectelor de îngrijorare.
5. Ați identificat distorsiunile din gânduri?
Unii pacienți se străduiesc să vadă de ce ar trebui să treacă prin procesul (efort) de explorare și provocarea gândirii lor. Fără motivația clientului de a schimba nici o cantitate de efort terapeut nu le poate ridica povara. Ca o tehnică pentru creșterea motivației clientului, David Burns recomandă a ajuta clienții să identifice distorsiunile în gândirea lor [4]. Motivul este că, dacă pacienții își pot recunoaște gândirea ca fiind distorsionată, atunci sunt mai probabil să fie motivați și capabili să o schimbe. Terapeuții ar trebui să se asigure că sunt familiarizați cu stilurile de gândire inutile care pot conduce depresia și anxietatea.
Lecție: Pacienții pot găsi normalizarea pentru a înțelege mai multe despre distorsiunile cognitive și despre modalitățile prin care gândirea noastră poate deveni „câștigătoare”. Conceptual, identificarea prejudecăților în gândirea noastră este mai ușoară decât generarea de alternative. Luați -vă timp pentru a învăța pacientul dvs. despre stilurile de gândire comune nefolositoare, apoi luați în considerare să îi ajutați să identifice prejudecățile în gândirea lor, practicând cu evidența de monitorizare a distorsiunii gândirii. În loc să sară direct în dispută, acest instrument îi ajută pe oameni să identifice ce prejudecăți ar putea fi prezente în gândirea lor.
6. Lucrezi la o credință de bază?
Teoria CBT propune că există 3 niveluri de cunoaștere [4]:
Gânduri automate negative care sunt activate involuntar ca răspuns la anumite situații.
Ipotezele disfuncționale sau ipotezele intermediare sunt reguli pentru a trăi Că oamenii adoptă pentru a se proteja de confruntarea cu convingerile de bază.
Credințele de bază (schemele) sunt credințe profund despre sine, ceilalți / lumea și viitorul.
Gândurile automate negative sunt specifice situației și relativ susceptibile pentru restructurarea cognitivă rapidă. Pe de altă parte, credințele de bază sunt mai profund ținute și mai rezistente la schimbare. Credințele de bază sunt în general formate la începutul vieții și sunt declarații absolute. Ele sunt adesea exprimate ca afirmații scurte, simple, aparent de fapt, cum ar fi Sunt rău sau Sunt de nepătruns . La prima vedere poate fi dificil de spus diferența dintre un gând automat negativ și o credință de bază. Indicii că s -ar putea să lucrați cu o credință de bază includ [6]:
Gândirea/credința este exprimată ca o scurtă afirmație absolută;
Gândirea/credința provoacă un nivel ridicat de afectare;
Gânduri/credințe similare sunt prezente în mai multe înregistrări de gândire;
Examinarea probelor pentru și împotriva gândirii/credinței nu reușește să conducă la o schimbare semnificativă a afectării;
Utilizarea tehnicii săgeată în jos (punând în mod repetat întrebări precum Dacă acest lucru ar fi adevărat, ce ar spune despre tine? ) a „fundat” la gândire/credință.
Dacă un terapeut identifică credințele de bază în timp ce în procesul de identificare și de provocare a gândurilor automate negative, atunci este util să fii ghidat de conceptualizarea cazului tău și de planul de tratament. Credințele de bază răspund la metodele de schimbare, cum ar fi scalarea continuă sau colectarea de dovezi ca un contor, dar sunt de obicei mai lente pentru a se schimba decât gândurile automate negative. Dacă gândurile automate negative par a fi un factor de conducere în anxietatea sau depresia unui client, atunci poate fi potrivit să recunoaștem prezența unei credințe de bază și apoi să se reorienteze pe gânduri automate negative până când un client poate lucra cu încredere pentru a le identifica și contesta. Odată ce clienții au învățat această abilitate, poate fi sau nu necesară revizuirea și lucrul la nivelul credințelor de bază.
Lecție: Fiți în căutarea credințelor de bază care pot apărea ca afirmații succinte ale „faptului”, care apar în mai multe înregistrări de monitorizare a gândirii și care sunt mai lente de schimbat. Ferește-te să te îndrepți prea repede spre tehnicile de schimbare a schemelor, cu excepția cazului în care clienții tăi sunt deja bine practicați în utilizarea înregistrărilor de gândire și a disputării.
7. Luați o perspectivă mai largă
Unii clienți pot găsi procesul de examinare a probelor pentru și împotriva unui gând oarecum restrictiv. Aceasta nu a fost niciodată intenția lui Beck, a scris el:
... Concepția reducționistă a terapiei cognitive consideră această abordare ca o serie de pași executați de -a lungul stilului unui vals sau al unui tango. De fapt, terapia cognitivă este un sistem larg preocupat de furnizarea de proceduri specifice pentru identificarea și modificarea „paradigmei personale” a pacientului. Astfel, o parte crucială a terapiei constă în obținerea de informații adecvate, astfel încât să poată intra în lumea pacientului și să poată experimenta modul în care pacientul organizează realitatea [1].
O modalitate de a rula cu rezistență, dar de a rămâne cu conceptul de a explora perspective alternative la gândurile noastre automate negative este de a lua o perspectivă mai largă. În loc să se agățeze de probe pentru și împotriva, terapeuții pot explora procesul de gândire mai pe larg, întrebând:
Este acesta un mod util de a gândi?
Care sunt avantajele pentru tine de a gândi în acest fel?
Care ar fi un mod de gândire mai util?
Ce i -ai spune unui prieten care se gândea în acest fel?
Acest mod de a gândi face parte dintr -un model?
Lecția: Înregistrările de gândire în CBT sunt uneori prezentate doar ca o metodă pentru examinarea dovezilor pentru și împotriva unui gând automat negativ. Terapeuții noi la tehnică pot vedea adesea înregistrările gândirii ca o sarcină care trebuie finalizată sau o cutie care va fi bifată pe parcursul recuperării. O modalitate mai utilă de a vizualiza înregistrările de gândire în CBT este de a le considera o oportunitate de a „scufunda” în modul de gândire al unui client și apoi de a examina stilul gândirii cu un obiectiv obiectiv.
8. În ce ton de voce spune clientul tău noul lor gând?
Paul Gilbert, renumit pentru terapia axată pe compasiune pentru dezvoltare, discută cât de important este tonul vocii dacă clienții se vor conecta cu adevărat cu informații corective [7]. Ca experiment, încercați să spuneți fraza Nu a fost vina ta cu voce tare pentru tine în două tonuri de voce:
Mai întâi spuneți -l într -un ton condescendent de voce;
Acum spune -l într -un ton cald de voce compătimitor.
Ce observați? În ce ton de voce ai vrea să fii calmat? Dialogul intern al multor pacient este unul caracterizat printr -un ton dur, iar dacă acesta este cazul, tonul poate acționa pentru a anula toată munca pozitivă a restructurării cognitive. Este o practică utilă să ceri pacientului tău să -și spună noul gând cu voce tare și să afli mai multe despre tonul vocii lor interioare. De exemplu, dacă un pacient experimentează vocea interioară ca un critic dur, poate în vocea unui părinte critic, atunci poate fi necesar să se schimbe modul în care ei vorbesc cu ei înșiși înainte de a utiliza restructurarea cognitivă pentru a schimba ceea ce spun ei.
Lecție: Explorați modul în care pacienții dvs. vorbesc cu ei înșiși pe plan intern. Unii oameni trebuie să schimbe tonul dialogului lor interior înainte de a putea beneficia de schimbarea a ceea ce spun ei.
9. Acest pacient are suficiente amintiri emoționale de calmare pe care să o atragă?
Un refren adesea auzit de terapeuți la sfârșitul unei încercări de a folosi înregistrările de gândire este O știu, dar nu o simt . Ceea ce înseamnă adesea pacienții este că faptele prezentate au sens rațional, dar nu rezonează emoțional cu ele. Dr Deborah Lee, un expert în terapia axată pe compasiune, explică adesea că procesul rațional de restructurare cognitivă se bazează pe individul care are amintiri emoționale relevante de a fi calmată, care poate acționa ca un șablon pentru cum să se simtă atunci când este prezentat cu noi informații (calmante). Fără subpinarea solidă a amintirilor emoționale calde, noile informații raționale nu sunt construite pe o bază puternică, iar pacientul nu se va identifica cu ea emoțional. O abordare de la CFT pentru a ajuta oamenii din jurul acestui blocaj rutier este să se implice în exerciții fizice de liniște (de exemplu, respirația ritmului calmant) și exerciții de imagini (de exemplu, imaginându -mă în cel mai bun caz) pentru a angaja sistemul de bunătate/calmant înainte de a încerca să mă implic în restructurarea cognitivă. Terapeuții care folosesc aceste tehnici raportează adesea că atunci când pacienții lor se află într -o stare fiziologică și „mentalitate” de calmare, atunci sunt mai receptivi la modalități alternative de vizualizare a unei situații.
Lecție: Există dovezi că acest pacient este capabil să se identifice cu ideea de a fi calmat? Au amintiri emoționale despre calmant, care ar putea acționa ca o bază sigură pentru a -și schimba părerea? Experiențele lor timpurii au fost caracterizate prin experiențele de bunătate și hrănire care le -ar putea permite să se simtă cu ușurință în siguranță și calmată?
10. Se consideră că se înregistrează cea mai potrivită intervenție pentru ceea ce încercați să obțineți?
Deși multe modele cognitive evidențiază centralitatea credințelor și aprecierilor negative, nu respectă faptul că înregistrările de gândire sunt întotdeauna cea mai potrivită intervenție. Atunci când conceptualizează dificultățile unui pacient, este crucial să luăm în considerare dacă gândurile automate negative le determină cu adevărat suferința sau dacă alte comportamente nefondate sunt mai fundamentale pentru menținerea problemelor lor. Înregistrările de gândire sunt uneori introduse ca un exercițiu de colectare a datelor pentru a ajuta formularea cazurilor, dar acest lucru nu înseamnă că disputa tradițională este cea mai potrivită intervenție. Într -adevăr, există dovezi dintr -o serie de mici studii de cercetare conform cărora experimentele comportamentale sunt o intervenție mai puternică decât înregistrările gândirii [8].
De exemplu, când a început terapia, Clare a fost adesea dificil să articuleze ceea ce experimenta. În faza de evaluare a terapiei lor, ea și terapeutul ei au folosit înregistrări simple de gândire ca o modalitate de a explora modul în care a întâmpinat dificultăți pe parcursul săptămânii sale. Clare a înregistrat frecvent gândirea automată negativă Sunt urât pe o varietate de situații. În loc să examineze probele pentru și împotriva acestei evaluări Clare și terapeutul ei au petrecut timp explorând modul în care Clare a răspuns la acest gând. Terapeutul lui Clare a suspectat tulburarea dismorfică a corpului și au descoperit că au obținut mai mult kilometraj clinic de la încadrarea acestei credințe într -o „Teoria A: Sunt urât / Teoria B: Îmi fac griji că sunt urât Format. Ei au descoperit că intervențiile precum sondajele și experimentele comportamentale au fost utile pentru Clare pentru a-și testa realitatea.
Lecție: Terapeuții cognitivi se concentrează adesea prea puternic pe intervențiile cognitive. Dacă gândurile automate negative bazate pe stiluri de gândire distorsionate sunt principalul motor al suferinței, atunci înregistrările de gândire pot fi o intervenție adecvată, dar evaluările negative conduc, de asemenea, procese comportamentale și atenționale nefondate. Conceptualizarea atentă a cazurilor poate ajuta terapeuții să identifice cea mai utilă intervenție.
Referințe
[1] Beck, A. T., Rush, J. J., Shaw, B. F., Emery, G. (1979). Terapia cognitivă a depresiei . New York: The Guilford Press.
[2] Greenberger, D., Minte peste dispoziție: schimbați cum vă simțiți schimbând modul în care credeți . Publicații Guilford.
[3] Wilkinson, A., Meares, K., Freeston, M. (2011). CBT pentru îngrijorare și tulburare de anxietate generalizată . Sage.
[4] Burns, D. D. (1989). Manualul Feeling Good: Utilizarea noii terapii de dispoziție în viața de zi cu zi . William Morrow
[5] Beck, J. S. (2011). Terapia cu comportament cognitiv: elementele de bază și nu numai . Guilford Press.
[6] Wenzel, A. (2012). Modificarea credințelor de bază în terapia cognitivă. În Strategii standard și inovatoare în terapia cu comportament cognitiv . Intechopen.
[7] Gilbert, P. (2014). Originile și natura terapiei concentrate pe compasiune. British Journal of Clinical Psychology , 53 (1), 6-41.
[8] McManus, F., Van Doorn, K., Journal of Behavior Therapy și psihiatrie experimentală , 43 (1), 540-547.
Referință APA pentru acest articol
Whalley, M. G. (2019). Ce trebuie să faceți atunci când înregistrările CBT nu funcționează. Instrumente de psihologie. Preluat la [Data], de la https://www.psychologytools.com/articles/what-to-do-when-the-cbt-ththought--Records-Dont-work/