Bine ați venit la Psychology Tools Insights
INSIGURI DE PSIHOLOGIE Explorează noi cercetări care provoacă gânduri, traducând rezultatele în accesorii accesibile și clinice pentru profesioniștii din domeniul sănătății mintale. Auzi direct de la autori despre cele mai recente idei ale acestora și cum să încorporați eficient constatările în munca dvs., păstrându-vă la curent și evoluând practica.
S -a susținut că Teama de moarte Poate fi o variabilă transdiagnostică care contribuie la dezvoltarea și menținerea multor afecțiuni cronice de sănătate mintală. În plus, s -a sugerat că frica de moarte poate avea un rol în fenomenul ușii rotative a condițiilor de sănătate mintală. Ce implicații ar putea avea acest lucru pe modul în care practicăm? De ce ar trebui să fie conștienți clinicienii, să se gândească sau chiar să facă diferit?
Ne-am așezat cu dr. Rachel Menzies, coautor al „Anxietății morții și sănătății mintale: Requiem for a Dreamer”, publicat în The Journal of Behavior Therapy și psihiatrie experimentală (2023). Am discutat despre gândirea actuală asupra anxietății de moarte și ce ar putea însemna acest lucru în general, precum și pentru clinicienii practicanți.
Anxietatea morții - punând mai multe întrebări decât răspundem.
Ne puteți oferi un rezumat de 2 minute al hârtiei dvs.?
Lucrarea se referă într -adevăr la rolul anxietății morții și la diferite condiții de sănătate mintală. În linii mari, anxietatea morții se referă la frica unei persoane cu privire la propria moarte sau la moartea altor oameni. Această lucrare este o încercare de a rezuma în cazul în care cercetările pe acest subiect sunt în prezent, precum și pentru a face câteva recomandări pentru locul în care credem că ar trebui să meargă în continuare. Discutăm despre cantitățile din ce în ce mai mari de dovezi care leagă anxietatea de deces de numeroase afecțiuni diferite de sănătate mintală, cum ar fi tulburările de anxietate, tulburările de dispoziție, dependențele, tulburările alimentare și așa mai departe. În esență, încercăm să oferim oamenilor o imagine a stării de cercetare în acest domeniu, rezumând ceea ce știm despre tratamentul pentru această construcție și întrebările care sunt încă în prezent fără răspuns în domeniu.
Care crezi că este cea mai interesantă parte a lucrării?
În opinia mea, cel mai interesant aspect al lucrării sunt toate întrebările care sunt în prezent fără răspuns. În multe feluri, această lucrare pune mai multe întrebări decât răspunde de fapt! Cred că întrebările cheie sunt următoarele:
Care fac tratamentele noastre actuale pentru a aborda anxietatea de deces, dacă este ceva?
Tratamentele noastre ar putea fi îmbunătățite prin vizarea în mod specific a acestei construcții?
Puteți explica mai multe despre sugestia că anxietatea de deces ar putea fi responsabilă pentru recidiva sau apariția de noi tulburări la clienții care au tratat cu succes condițiile anterioare?
Există o întâmplare clinică comună pe care mulți clinicieni care citesc acest lucru o vor observa, numită „fenomenul ușii rotative”. Aceasta se referă la modul în care este foarte obișnuit ca oamenii să experimenteze numeroase condiții diferite de sănătate mintală de -a lungul vieții. S -ar putea să fi mers la numeroși psihologi diferiți, de exemplu, primind tratament pentru anxietatea de separare pe care o aveau ca copil și tratament pentru TOC ca adolescent, dar acum îți prezintă ceva care arată cu totul altfel. Știm că există date care să susțină observația că oamenii, în medie, vor experimenta dublarea cantității de tulburări de sănătate mintală de -a lungul vieții ca numărul cu care se prezintă în prezent. Așadar, dacă cineva vine la tine pentru tratament și în prezent are două afecțiuni de sănătate mintală, în medie, vor ajunge să aibă patru. În lucrare, discutăm că acest lucru ar putea fi din cauza faptului că toate aceste condiții diferite sunt susținute de o frică de moarte și că tratamentele noastre actuale, dacă nu vizează de fapt această teamă, contribuie probabil la acel fenomen de ușă rotativă.
Am propus mai întâi această idee într -un Hârtie 2014 în Revizuirea psihologiei clinice , argumentând că anxietatea morții ar putea fi transdiagnostică și că tratamentele noastre actuale ar putea să nu o abordeze. Acum, acesta este un argument teoretic și, în acest moment, nu știm dacă este adevărat. Nu există studii până acum care să privească dacă tratamentele noastre standard pentru tulburări de panică sau TOC, de exemplu, fac de fapt ceva pentru a aborda această frică de moarte. Întrebarea este în mare parte fără răspuns în ceea ce privește datele, dar teoretic am argumenta că nu sunt. Dacă vă gândiți la tratamentul tipic pentru TOC, implică încercarea de a ajuta clientul să vadă că estimările lor cu privire la șansa de a se îmbolnăvi sau de șansa unui incendiu al gospodăriei de la părăsirea sobei, sunt greșite. Cu toate acestea, nu ne uităm de obicei la frica de moarte a persoanei. În schimb, avem tendința de a ne concentra pe cauzele specifice ale morții de care se tem. Este posibil ca, dacă de fapt, începem să ne concentrăm asupra anxietății de moarte, am putea să vedem rezultate mai bune pe termen lung pentru pacienți și ar putea fi mai puțin susceptibili să dezvolte o nouă tulburare pe pistă.
Care sunt cele mai promițătoare abordări de tratament actuale pentru vizarea anxietății de moarte?
În prezent, dovezile sugerează că terapia comportamentală cognitivă (CBT) este cea mai eficientă pentru tratarea anxietății de moarte. Studiile făcute până acum s -au concentrat pe expunerea gradată pentru anxietatea de deces. Aceasta ar implica expunerea în mod deliberat și sistematic a oamenilor la memento -uri de moarte, cum ar fi vizitarea cimitirelor, vizionarea documentarelor despre moarte sau planificarea testamentului. Cu toate acestea, știm, de asemenea, că tratamentele care implică restructurarea cognitivă (adică, privind credințele oamenilor în jurul morții care ar putea fi inadaptive), de asemenea, par a fi eficiente. Nu a existat un singur studiu care a privit -o, dar care pare să sugereze că aceste tratamente îmbunătățesc o serie de aspecte diferite ale anxietății morții. Dacă sunt utilizate corect, ei pot ajuta la reducerea fricii oamenilor de propria moarte, frica de moartea cuiva iubit și frica de procesul pe moarte în sine.
Există nuanțe cu privire la componentele de tratament pe baza elementului specific al fricii de moarte a unei persoane?
Vor fi nuanțe în ceea ce privește tipurile de expuneri, în funcție de frica specifică în sine. De exemplu, cu pacienții care se tem de inexistență, s-ar putea să folosești mai multe abordări cognitive și lucruri precum filozofia stoică, pe care le folosesc în mod regulat în abordările de tratament cognitiv. Cu toate acestea, sunt zile foarte timpurii în acest domeniu și au existat doar o mână de studii care se uită cu adevărat la acest lucru. Cred că una dintre marile zone pe care trebuie să le analizăm în continuare este ceea ce componentele de tratament specifice produc cel mai mare beneficiu și pentru ce aspect al fricii.
Takingwayways pentru profesioniști.
Ce recomandări aveți pentru clinicienii care ar dori să încorporeze această gândire recentă a anxietății morții în practica lor? De ce ar putea fi conștienți?
Explorați în afara zonei dvs. O recomandare generală ar fi încurajarea oamenilor să citească în afara propriei zone. De multe ori cred că toți tindem să ne concentrăm asupra propriului nostru siloz (adică, psihologii clinici tind să citească reviste de psihologie clinică), dar aș încuraja cu tărie să încep să citesc în afara specialismului tău. O mare parte din lucrările privind anxietatea morții a provenit din psihologia socială și teoria managementului terorii, la care majoritatea clinicienilor nu au fost niciodată expuși. Cred că ar trebui să începem să citim în alte domenii ale psihologiei și filozofiei, precum și să ne uităm la alte abordări care pot oferi perspective diferite. Filozofii au scris despre moarte și cum să se ocupe de ea de mii de ani, dar nu tindem să folosim tot materialul bogat din punct de vedere clinic. Cred că sunt mulți oameni să învețe din această lucrare.
Căutați fire comune. Este important să vă uitați la teme și modele comune atunci când pacienții vorbesc despre lucrurile de care s -au îngrijorat de -a lungul vieții lor. Adesea s -ar putea să nu fie nevoie să faci o tehnică săgeată descendentă și doar din ascultarea temelor, vei începe să conectezi punctele dintre diferitele moduri pe care această frică de moarte le -a manifestat pentru ele. De exemplu, poate când erau copil, erau îngrijorați că au fost răpiți sau mama lor murind într -un accident de mașină, iar mai târziu în viață, se îngrijorau dacă durerea lor în piept a fost un atac de cord. Dacă începem să ne despărțim modelele și să reflectăm înapoi clientului, care ar putea fi acel fir comun pentru ei? Cred că clinicienii se așteaptă adesea că vor trebui să sape foarte adânc pentru a încerca să ajungă la această teamă care stă la baza pacienților, dar, dacă începeți să vă zgâriați sub suprafață, este adesea chiar acolo.
Puneți întrebarea. Adesea, putem fi un pic îngrijorați de acest subiect și nu vrem să vorbim despre moarte. În calitate de clinicieni, trebuie să fim dispuși să întrebăm pacienții dacă au griji cu privire la moarte sau pe moarte. De exemplu, discutarea cu un pacient că par să se îngrijoreze de oamenii apropiați de ei, despre pierderea lor sau a lor murind și întrebând dacă este ceva despre care cred că sunt tulburați de sau le deranjează? De obicei, oamenii vor fi în avans dacă este sau nu ceva care îi deranjează. Dacă este, puteți merge mai departe de acolo pentru a explora cum le afectează.
Nu este o muncă ușoară. Acest lucru nu este ușor de făcut - spre deosebire de majoritatea temerilor cu care lucrăm clinic, acesta este garantat să se întâmple. Cred că este important ca oamenii să fie conștienți de asta și de aceea încercarea de a învăța și a citi mai multe despre acest subiect este atât de valoroasă pentru clinicieni.
Folosiți -vă instrumentele existente puțin diferit . Când ne gândim la trecerea de la aprecieri specifice de amenințări specifice la încercarea de a identifica frica de bază de moarte, aș sugera să folosiți instrumentele de terapie pe care probabil le utilizați deja, dar în contexte ușor diferite. De exemplu, folosirea tehnicii săgeată descendentă pentru a întreba o persoană ce ar fi atât de rău dacă ai contracta acea boală? ... și ce ar fi atât de rău în ceea ce privește asta?, Și, deși ar putea suna ca o întrebare stupidă, ce ar fi atât de rău în ceea ce privește moartea sau moartea? ... sau o persoană specifică care moare?. Încercați să descoperiți care este credința că au despre moartea care conduce cu adevărat frica pentru ei. Se tem că se tem să moară va fi dureroasă? Este că se tem că nu ar putea să facă față dacă partenerul sau părintele lor ar muri?
Uită -te la comportamente. Nu vrem doar să ne concentrăm asupra credințelor, ci vrem să analizăm comportamentele. Care sunt lucrurile pe care le evită? Cum se joacă această evitare în anxietatea lor? Se angajează în alte comportamente care caută siguranță sau în orice căutarea de reasigurare? Folosește într -adevăr o mulțime de aceleași tehnici CBT cu care mulți clinicieni sunt deja familiarizați, dar încearcă să vizeze frica de moarte, mai degrabă decât acele cauze de la nivel de suprafață, cum ar fi atacul de cord sau prăbușirea avionului.
Care credeți că ar putea fi principala provocare pentru clinicienii care se gândesc să integreze această lucrare în practica lor?
Spre deosebire de majoritatea prezentărilor clinice și a lucrurilor de care oamenii tind să se teamă, moartea este ceva care se aplică tuturor. Este posibil ca clinicianul tău obișnuit să nu aibă frică de a zbura sau de a vorbi în public, dar frica de moarte este ceva care tinde să fie universal - o dată de existență umană. Așadar, cred că unul dintre marile obstacole este faptul că anxietatea de moarte a clinicienilor ar putea face din acesta un subiect dificil de adus în discuții cu clienții și să se confrunte cu expunerea la. Cred că, în calitate de clinician, ar trebui să încerci să exersezi ceea ce predicți și să vă provocați propriile credințe despre moarte, încercând cu adevărat să vă expuneți la amintiri de moarte pentru a vă ajuta să o acceptați. Cred că acesta este un lucru foarte important de reținut pentru persoanele care doresc să integreze această lucrare în practica lor.
Privind în viitor
Din perspectiva unui student, acest subiect este de obicei abordat în formare?
Nu, acesta este răspunsul scurt. Din câte știu, nu sunt conștient de programele de master sau de niciun fel de programe de formare clinică care ar acoperi acest lucru. Cred că există din ce în ce mai multă conștientizare a acesteia, dar în prezent este genul de subiect pe care majoritatea oamenilor ar trebui să -l caute după pregătirea lor, de exemplu, pentru a face mai multe învățări în acest domeniu. Bănuiesc că se va schimba, deoarece a existat o schimbare reală către oamenii care se gândesc mai mult la acest subiect, dar în prezent, ar trebui să fii destul de interesat să ieși și să urmărești singuri aceste informații. Totuși, acest lucru înseamnă, de asemenea, că se simte foarte interesant și de aceea mi -a plăcut foarte mult să scriu această lucrare. Nu cred că am scris vreodată o secțiune atât de lungă despre direcțiile viitoare de cercetare într -o lucrare - este aproape de două pagini! Există doar atât de multe căi, încât oamenii pot scădea cu această cercetare. Este într -adevăr un spațiu atât de fantastic și promițător pentru studenți, fie că caută proiecte de cercetare sau doresc să înceapă o carieră în cercetare. Este un moment foarte interesant pentru a lucra în acest spațiu.
Și care era speranța ta pentru această lucrare? Ce urmează pentru tine în această zonă specifică?
Speranța mea este că această lucrare va stârni interesul oamenilor și că vor găsi ceva în lista direcțiilor de cercetare care le stârnește interesul și îi va determina să devină pasionați de acest subiect. În urma următorilor ani, propriile mele cercetări în acest domeniu se vor concentra mai mult pe tratament, încercând să răspund la aceste întrebări cu privire la faptul dacă tratamentele standard abordează această teamă. Care este cel mai bun mod de a integra acest tratament? Vrem să facem tratamente cu anxietate pur de moarte sau vrem să le adăugăm pentru a completa tratamentele noastre standard? Direcționarea anxietății morții încetinește acea ușă rotativă? Reduce dezvoltarea de noi tulburări?
În general, sper doar că această lucrare extinde interesul oamenilor și înțelegerea lor asupra subiectului, precum și încurajarea acestora să citească în alte domenii în afara psihologiei clinice.
Referințe:
Menzies, R.E., Journal of Behavior Therapy și psihiatrie experimentală , 78, 101807.
Lectură ulterioară
Menzies, R.E., Julien, A., Sharpe, L., Menzies, R.G., Helgadóttir, F.D. Psihoterapie comportamentală și cognitivă , 51 (4), 374-379. ( LEGĂTURĂ )
Menzies, R.E., Mortali: Cum frica de moarte a modelat societatea umană. Sydney: Toate acestea British Journal of Clinical Psychology , 58 (4), 452-467.
Menzies, R.E., Eliberați-vă de anxietatea morții: un ghid de auto-ajutor CBT pentru o frică de moarte și moarte. Publicarea Jessica Kingsley.
Menzies, R.E., Descoperiți psihologia , 2 (1), 11. ( LEGĂTURĂ )
Menzies, R.E., Zuccala, M., Sharpe, L., Jurnalul tulburărilor de anxietate , 59 , 64-73.
Menzies, R.G., Menzies, R.E., Preocupări existențiale și proceduri cognitiv-comportamentale: o abordare integrativă a sănătății mintale. Springer Nature Elveția.
Resurse gratuite, podcast -uri și interviuri pot fi găsite la: https://www.menzienxietyre.com/resources