10 șabloane de examen de stare mentală, întrebări

Perspective cheie

• Examinarea stării mentale (MSE) evaluează cognitiv, emoțional,
• Include interviuri structurate
• MSE identifică punctele forte

În calitate de a ajuta profesioniștii, adunăm în mod obișnuit informații despre funcționarea clienților noștri.

Există diverse modalități de a aduna astfel de informații, de la scurte verificări la evaluări mai extinse sau formale.

Majoritatea examinărilor formale implică interogarea în profunzime a clienților cu privire la funcționarea lor și remarcarea sistematic a modului în care se comportă.

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de evaluare formală în psihiatrie, psihologie și domenii conexe este examenul de stare mentală (MSE).

MSE poate oferi cititorilor de raporturi viitoare o fereastră valoroasă a modului în care un client prezentat la un moment dat, incluzând atât semne negative, cât și factori pozitivi.

În acest articol, descriem în detaliu componente standard ale MSE și oferim sfaturi despre cum să o efectuați cel mai bine. De asemenea, oferim mai multe șabloane, o listă de verificare și întrebări care pot fi adăugate la finalizarea unui MSE.

Înainte de a continua, ne -am gândit că s -ar putea să -ți placă UPORABNAPSIHOLOGIJA.com. Aceste exerciții bazate pe știință explorează aspecte fundamentale ale psihologiei pozitive, inclusiv punctele forte, valorile și auto-compasiunea și vă vor oferi instrumentele pentru a îmbunătăți bunăstarea clienților, studenților sau angajaților.

Care este examenul de stare mentală (MSE)?

MSE este o metodă folosită pentru a documenta funcționarea cognitivă, emoțională și comportamentală de bază a unui individ la un moment dat în timp (Martin, 1990).

Această metodă a fost folosită în mod tradițional în psihiatrie și psihologie clinică, dar a fost, de asemenea, adaptată pentru alte profesii de ajutor precum munca socială și coaching.

Metoda include de obicei un interviu structurat și observații comportamentale sistematice.

Există o variabilitate semnificativă între formularele utilizate de diferiți practicieni pentru a aduna aceste informații de la un client.

În același timp, există domenii de bază care ar trebui să fie acoperite probabil ori de câte ori se face un MSE.

Domeniile incluse în MSE: 14 exemple

Domeniile comune acoperite în MSE includ:

• Nivel de conștiință
  Aceasta se referă la nivelul clientului de alertă și reacție la întrebări sau alți stimuli.
• Orientare
  Conștientizarea datei/orei, a locației actuale și a situației actuale (de exemplu, motivul numirii).
• Mișcare motorie brută/fină
  Gaitul, postura, dexteritatea manuală a clientului etc.
• Rochie/îngrijire și igienă
  Clientul este îmbrăcat perfect sau mai descurajat? Perfect sau prost îngrijit? Participă la igiena personală?

Notă: Acestea nu sunt judecăți de valoare, ci mai degrabă descriptori care reflectă funcționarea sau perspectiva unui client. Dacă hainele lor sunt murdare și sunt slab îngrijite sau nevăzute, acest lucru spune examinatorului ceva despre nivelul lor tipic de îngrijire de sine și zone în care ar putea avea nevoie de ajutor.

• Funcție senzorială
  Clientul poate auzi suficient de bine pentru a înțelege întrebările și a vedea suficient de bine pentru a completa formulare sau teste vizuale?
• Vorbire
  Modelul de vorbire al unui client este de obicei descris în ceea ce privește fluența (ușurința sau fluxul), rata (de la lent la rapid la presat), volum (de la moale la tare) și intonație (de la normal la plat sau monoton, precum și orice tonalitate ciudată, cum ar fi în sindromul de accent străin (Kurowski, Blumstein,

Vorbire is obviously a critical domain, as it carries much verbal and nonverbal information, including about emotional state and coherence of thought.

• Afecta
  Gama de expresie emoțională a unui client, bazată pe vorbirea lor, expresiile faciale sau alte comportamente.
• Stare de spirit
  Ceea ce clientul raportează despre starea lor de dispoziție internă, mai ales că se referă la orice simptome depresive sau anxioase.
• Atenție/memorie de lucru
  Capacitatea de a se concentra pe sarcini (atenție) și de a ține cont pe scurt (memoria de lucru) înainte de a le folosi. Acest domeniu se bazează pe observații de examinator, auto-raportare automată sau teste scurte, cum ar fi numărarea înapoi de la 100 la 7s.
• Memorie
  Capacitatea de a reaminti informațiile, bazate pe observații de examinator, auto-raportare de sine sau teste scurte, cum ar fi rechemarea pe termen scurt a trei obiecte menționate la acestea.

Notă: Evaluarea cognitivă în cadrul unui MSE, care acoperă atenția de bază și capacitățile de memorie, se face de obicei de către psihologi, neuropsihologi sau psihiatri cu pregătire specializată în acest domeniu.

• Proces de gândire
  Fluxul și coerența gândurilor, deduse din comportamentele observabile ale unui client, în special vorbirea. De exemplu, dacă discursul clientului este înrădăcinat și dezorganizat, examinatorul poate deduce că gândirea lor este dezorganizată.
• Conținut gândit
  Conținut gândit can be inferred from spontaneous speech and direct questioning by the examiner. De exemplu, the examiner might ask, Have you ever heard things other people don’t hear or seen things other people don’t see? An answer of yes to such questions raises the possibility of hallucinatory thought content.
• Perspectivă
  Cât de conștient este clientul propriilor puncte forte și limitări?
• Puncte forte și limitări
  Formele tradiționale ale MSE au fost concepute pentru a înregistra deficiențe cognitive, emoționale sau comportamentale.

Cu toate acestea, există loc pentru dezvoltarea de întrebări și observații comportamentale pentru a explora și documenta punctele forte ale clientului în MSE.

Pro și contra MSE

Un MSE structurat cu un formular de examinare ușor de utilizat ajută la asigurarea tuturor dimensiunilor cruciale ale prezentării unui client, fără a neglija niciunul.

De exemplu, Stare de spirit este un domeniu critic de evaluat la examinarea unui client. Este inclus ca un domeniu care trebuie interogat în aproape toate măsurile MSE.

Pe de altă parte, există numeroase forme ale MSE și nu există un format universal acceptat, ceea ce poate provoca o anumită confuzie între practicieni.

Mai jos, oferim trei șabloane de probă MSE. De asemenea, includem scrieri de probe pentru MSE și o listă de verificare MSE cuprinzătoare.

Șabloane utile, eșantioane și o listă de verificare

După cum am promis, mai jos veți găsi șabloane utile de examinare a stării mentale, eșantioane și o listă de verificare.

3 șabloane MSE

Iată trei șabloane de examinare a stării mentale. Aceste șabloane includ un scurt format MSE și două formate mai comparate și detaliate.

1. Scurtă formă de examen de stare mentală
2. Examinarea stării mentale/observații comportamentale
3. Examen de stare mentală și observații comportamentale

Eșantionarea scrierilor MSE

Primul dintre aceste probe folosește comentarii scurte care transmit în mod eficient toate informațiile necesare. Al doilea eșantion este într -un stil de proză mai lung. Fiecare stil poate fi folosit pentru a transmite informații cruciale despre statutul cognitiv, emoțional și comportamental al unui client.

1. Eșantionul copilului/adolescentului*

Observații comportamentale

Vigilenţă: Alerta
Orientare: Complet orientat
Aspect: Congruent cu vârsta, rochie bine îngrijită și adecvată
Purtare: Ușor de implicat, politicos, cooperant și bun contact vizual
Atenţie: Adecvat pentru a se angaja în conversație, deși a fost remarcată o distractibilitate ușoară la testare
Limbă: Fluent și fără dificultăți de găsire a cuvintelor
Memorie: Memorie autobiografică intactă
Motor: Nu au fost observate anomalii motorii
Empatie: Intact
Stare de spirit: Normal
Afecta: Plin și reactiv
Proces de gândire: Liniar, logic și orientat spre obiective
Conținut gândit: Adecvat, fără psihoză, halucinații sau idei sinucigașe sau omucideri
Impulsivitate: Blând
Judecător: Bun
Perspectivă: Bun

*Eșantion furnizat de Sarah Bullard, doctorat, ABPP, utilizat cu permisiunea

2. Eșantion pentru adulți

Această femeie în vârstă de 65 de ani a venit singură la testare, după ce s-a condus. A apărut vârsta ei declarată. Era ușor descurajată în rochie și îngrijită indiferent. Mersul ei părea ușor nesigur, iar ea a mers cu un baston (am căzut în casa mea recent, așa că acum mă plimb cu un baston.).

Ea a fost orientată spre plasare și situație, dar mai puțin bine până la timp (lipsind ziua săptămânii cu unul și la început nesigur de an). În ambele mâini a existat un tremur ușor, care a crescut atunci când a ajuns la obiecte cu mâna dreaptă.

Viziunea părea adecvată pentru formularele de citire, dar auzul părea ușor afectat, clientul are nevoie de unele informații repetate. Discursul se opri în fluență, cu dificultăți evidente de găsire a cuvintelor; ușor tare; cu intonație plană.

Afecta was generally flat but with some lability (periodic crying spells when discussing current loneliness). She described her Stare de spirit as down most days. She said when she felt down, it was usually because I’m always alone now, since my husband died three years ago.

Ea a negat orice gânduri sau tendințe spre auto-vătămare. Ea a raportat unele dificultăți de memorie, în special pentru informații noi. Când a fost întrebată despre aportul de alcool (o preocupare inclusă în trimiterea medicului), ea a spus că a băut câteva - trei sau patru - pahare de vin în fiecare seară, dar nu a considerat acest lucru o problemă.

Perspectivă appeared limited in this latter respect. Social judgment appeared basically intact, based on questioning about a hypothetical scenario (What would you do if you found a wallet on the floor in a supermarket? Bring it to customer service.).

Nu a existat nicio dovadă de tulburare formală de gândire sau conținut de gândire anormal. Motivația/efortul la testare a fost variabil (a renunțat cu ușurință pe măsură ce elementele de testare au devenit și moderat dificile).

Liste de verificare

Unii examinatori preferă comoditatea unei liste de verificare atunci când efectuează un MSE, pe care ulterior îl pot extinde în elaborarea unui raport formal.

O listă de verificare cuprinzătoare poate fi găsită aici: Examinarea stării mentale Formular de înregistrare rapidă .

Această listă de verificare este extrem de detaliată și include un glosar foarte util al termenilor legați de starea mentală.

Descriptori și terminologie de utilizat

Următoarele foaie de lucru listează terminologia și descriptorii comuni care pot ajuta la realizarea scrierilor MSE inteligibile pentru cititorii ulterioare ale rapoartelor. Terminologia partajată ar include cu prudență următoarele, cu descriptori asociați (în general pe un continuum de la normal la anormal):

7 întrebări pentru a pune clienții

Întrebările MSE de mai jos pot fi modificate pentru a se potrivi tipurilor de clienți cu care lucrați de obicei.

1. Ce beneficii sperați să câștigați din acest serviciu (psihiatric, psihoterapeutic, social, antrenor, etc.)?
2. Care sunt punctele tale puternice? La ce ești deosebit de bun? (Vezi Formularul de explorare a punctelor forte, mai jos.)
3. Aveți dificultăți-psihologic, social-emoțional, academic, vocațional-doriți să vă ajutați?
4. Ați avut în trecut vreun intervenții psihologice sau alte intervenții, cum ar fi psihoterapia, antrenorul de locuri de muncă etc.?
5. Ce a funcționat, dacă este ceva, în trecut ca intervenție?
6. Care sunt obiectivele tale principale în viață? (A se vedea formularul de stabilire a obiectivelor, mai jos.)
7. Care sunt obstacolele, dacă există, pentru a -ți atinge obiectivele?

Videoclipuri și cărți utile pe acest subiect

Pentru a afla mai multe despre MSE, împărtășim un videoclip YouTube, precum și două cărți pentru a vă îmbunătăți înțelegerea procesului.

Acest videoclip este un exemplu despre modul în care ar putea fi realizat un MSE. Examinatorul de aici este un clinician cu experiență, priceput să lucreze cu indivizi într-un context psihiatric, care ar putea avea nevoie de redirecționare blândă înapoi la subiectul la îndemână (Sommers-Flanagan, 2020).

1. Examinarea stării mentale: 52 de cazuri provocatoare, interviuri DSM și ICD-10, chestionare și teste cognitive pentru diagnostic și tratament - Wes Burgess

Această carte detaliază modul în care examinarea stării mentale este de obicei făcută și oferă numeroase viniete de diferite tipuri de clienți și cum pot fi evaluate punctele lor forte/limitările.

Cititorii o evaluează ca fiind extrem de atrăgătoare și utilă pentru o serie de practicieni în profesiile de ajutor.

Găsiți cartea pe Amazon .

2. Examenul de stare mentală a explicat - David J. Robinson

Cititorii au evaluat această carte ca fiind extrem de accesibilă și practică în ceea ce privește învățarea pentru a face examene de stare mentală.

MSE este la fel de crucial pentru psihiatrie, precum și examenul fizic este pentru alte domenii ale medicamentului. Acest text a fost scris pentru a oferi o introducere practică, concisă și plăcută pentru MSE.

Găsiți cartea pe Amazon .

O notă despre utilizarea MSE cu copiii

Următoarele puncte despre conducerea MSES cu copii sunt adaptate de la Martha J. Faulkner Examen de stare mentală pediatrică .

• Fii primitor pentru copil.
• Permiteți părintelui în cameră dacă acest lucru ajută la calmarea copilului. Dacă este nevoie de separare de un adult pentru o perioadă, rețineți dacă acest lucru este ușor sau dificil pentru copil.
• Recunoașteți și, dacă este posibil, validați preocupările copilului.
• Încurajează copilul să explice lucrurile în termenii lor.
• Copilul pare bine hrănit și bine dezvoltat fizic?
• Subliniați întrebările deschise.
• Fii empatic.
• Observați modul de a raporta copilului cu ceilalți. Copilul pare imatur sau precoce pentru vârsta lor?
• Distingeți cu atenție între astfel de fenomene precum idei fanteziste, prieteni imaginari sau voci interioare (comune în copilărie) față de iluzii sau halucinații vizuale sau auditive (nu sunt comune în copilărie).

Resurse utile pozitivePsychology.com

Avem mai multe resurse care pot fi utilizate împreună cu MSE, inclusiv instrumente pentru interviuri bazate pe puncte forte. Unele dintre acestea sunt disponibile ca parte a UPORABNAPSIHOLOGIJA.com, care conține peste 400 de instrumente, exerciții și evaluări pentru practicienii de sănătate mintală care sunt interesați să aplice cele mai noi instrumente.

Acest examen de stare mentală: Explorarea Foaie de lucru a punctelor forte este concepută pentru a vă ajuta să explorați punctele forte ale unui client atunci când efectuați un MSE.

S -ar putea să explorați în continuare obiectivele cu un client folosind acest examen de stare mentală: foaia de lucru pentru stabilirea obiectivelor.

Dacă sunteți în căutarea mai multor modalități bazate pe știință de a-i ajuta pe ceilalți să-și îmbunătățească bunăstarea, consultați Uporabnapsihologija.com pentru practicieni. Folosiți -le pentru a -i ajuta pe ceilalți să înflorească și să prospere.

Un mesaj de luat acasă

Examenul de stare mentală este o componentă critică a evaluărilor, în cadrul profesiilor de ajutor.

Când este finalizat în mod corespunzător, un MSE și scrierea sa însoțitoare oferă o fereastră valoroasă în funcționarea unui client la un moment dat.

De asemenea, servește ca un punct util de comparație cu funcționarea documentată a unui client în alte momente.

Efectuarea unui MSE necesită o abilitate în observarea comportamentală, experiență în intervievare și flexibilitate în adaptarea întrebărilor unui client.

Ar trebui să existe o flexibilitate în a pune întrebări care ar putea fi în afara materiei, deoarece acest lucru poate ajuta la captarea profilului unic al unui client legat de punctele forte și limitările acestora.

Urmând un șablon cuprinzător în timp ce intervievați un client și observați comportamentul acestora, puteți fi sigur că nu ați ratat informații cruciale despre starea lor.

Sperăm că veți găsi diferitele șabloane MSE, liste de verificare și descriptori de domeniu în acest articol util în propria lucrare cu clienții.

Sperăm că v -a plăcut să citiți acest articol. Nu uitați de uporabnapsihologija.com.